异位妊娠保守治疗护理方法及研究进展

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1、异位妊娠保守治疗护理方法及研宄进/PC苏红（辽宁省木溪市第一人民医院117002）【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）1-0408-01【摘要】受精卵在子宫体腔以外着床称异位妊娠，均称宫外孕。异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，发病率约为1%,是孕产妇的主要死亡原因之一［1］。其中以输卵管妊娠最常见。近来随着异位妊娠早期诊断率的提高，输卵管妊娠在流产或破裂前确诊者增多，采用保守手术明显增多，保守手术适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管己切除或有明显病变者。现将护

2、理体会介绍如下:【关键词】异位妊娠保守治疗护理1临床资料与方法1.1一般资料木组25例病例，均进行保守治疗，其中年龄最小22岁，最大44岁，孕龄42d—62d。1.2病例选择（1）病人愿意保守治疗；（2）有停经使阴道不规则流血伴有下腹痛；（3）未破裂型异位妊娠，或己破裂但血流动力学稳定，午休克现象；（4）血常规，肝、肾功能正常，无甲氨蝶呤（MYX）用药禁忌症；（5）超声示盆腔也块直径≤4cm;（6）血β-HCG水平≤2000m旧/L。1.3治疗方法25例病人采取甲氨蝶呤单次肌肉注射，根据病人体表

3、面积50mg/m2肌内注射，同时口服米非司酮50mg,每日2次，连服5d。在用药的第4天、第7天复查血β-HCG,若下降＜15%,可于1周后重复用药1次,每周复查血β-HCG和B超，直至降至正常。1.4结果木组25例病例中，19例治愈，血β-HCG值接近或达到正常，B超示附近伍块缩小50%以上，临床症状消失。6例保守治疗失败行手术治疗。2护理2.1心理护理由于异位妊娠病人对疾病认识不足，特别是未婚、未育病人，担心异位妊娠随时破裂，对以后生育功能有影响，由于保守治疗所需要的时间较长，病人易

4、出现焦虑不安的情绪而放弃保守治疗，因此病人入院后要向病人讲解有关知识、治疗方法，取得病人及家属的信任，告诉他们保守治疗的优越性，用药可能出现的反应，消除病人的思想顾虑，减轻心理压力，配合治疗护理。2.2常规护理（1）病人应绝对卧床休息，勿过早下床活动，并尽量避免突然变换体位和增加腹压的动作如用力排便等。禁忌灌肠，防止内出血加重。（2）密切观察病情变化，定吋测血压、脉搏、呼吸，注意腹痛及面色变化，注意精神状态，观察是否有出冷汗，表情淡漠、面色苍白、脉搏细弱、血压下降、脉压差缩小等休克旱期表现，发现异常及吋处理并汇报医生

5、。密切观察奋无腹痛，腹痛性质、部位、程度及吋间。［2］如腹痛加剧并伴随肛门坠胀感，腹部奋压痛、反跳痛、肌紧张，叩诊冇移动性浊时同时出现阴道流血，提示宫外孕破裂，应立即进行抢救同吋手术治疗。（3）做好B超和HCG的动态监测：在整个治疗过程中，血HCG的动态变化是治疗和诊断的参考依据，护士必须了解它的临床意义和正常值。如果血HCG下降，表明滋养细胞活性下降；血HCG降至正常，表明胚胎已死亡；血HCG继续升高或者持续不降，表明胚胎还存活，随时都奋破裂的危险，必须高度警惕，严密观察。2.3药物不良反应甲氨蝶呤为抗肿瘤药，用药

6、期间可能出现；口腔溃疡、恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、骨髓抑制等药物副反应，应向病人告知可能出现的不良反应，大多数病人症状较轻，不予处理可缓解。密切注意血常规的变化，用药期间每周复查血常规，白细胞下降者给予升白细胞药物。同吋应加强口腔护理，并做好饮食护理。3出院指导输卵管妊娠的预后在于防止输卵管的损伤和感染，因此护士应做好妇女的健康保健工作，防止发生盆腔感染。教育病人洁身自好，抵制不良性行为，保持良好的卫生习惯。发生盆腔炎后须积极彻底治疗，以免延误病情。由于输卵管妊娠者中约有10%的再发生率和50%〜60%的不孕率。［

7、3］因此，护士需告诫患者，下次妊娠时要及时就医，并且不宜轻易终止妊娠。（1）饮食指导：给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。（2）休息与活动：患者术后休息多长吋间应视患者身体、工作的具体情况而定。（3）门诊随访：冇异位妊娠病史的患者，再次异位妊娠的可能性增加，同吋对于还奋生育要求的患者，砬定期门诊随访。参考文献[1】乐杰.妇产科学[M]第7版.北京：人民卫生出版社，2008：105.[2】邓修剑，李娅莉.宫外孕保守治疗的临床观察及护理.护理研究.2008，11.[3】韩玉珍.宫外孕保守治疗的临床观察及护理.中国

8、实用医药.2009,10.