异位妊娠保守治疗的病情分析及护理研究进展

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1、异位妊娠保守治疗的病情分析及护理研究进展摘要：异位妊娠是临床常见的妇科急腹症，主要是指受精卵在子宫体腔之外的地方着床的情况，异位妊娠如果没有得到及时的处理，会导致患者死亡，临床治疗异位妊娠的药物主要有米非司酮、甲氨蝶吟等，护理则主要体现在心理、病情、生活与休息以及出院指导等方面。新的社会环境与医疗环境，使得人们对治疗的效果与护理质量要求更高。因此，对异位妊娠患者不仅要提供优质的临床护理服务，同时也要对患者采取有效的治疗手段，在充分尊重患者意愿的前提下，取得痊愈的治疗效果。关键词：异位妊娠；保守治疗；病情分析；护理异位妊娠是临床常

2、见的妇科急腹症，主要是指受精卵在子宫体腔之外的地方着床的情况，异位妊娠如果没有得到及时的处理，会导致患者死亡，这也是孕产妇死亡的主要原因。临床中，最为多发且常见的异位妊娠情况是输卵管妊娠，有临床研究显示，输卵管的异位妊娠占全部异位妊娠类型的95%以上⑴。近些年来，随着医疗技术的不断发展，B超与人绒毛膜促性腺激素得到了较为广泛的应用，并且有研究显示，临床对早期异位妊娠情况的确诊率可以达到80%［2］0确诊率的提升，有助于对异位妊娠患者进行早期的保守治疗，从而避免手术治疗对患者带来的痛苦［3］。此次综述主要探讨异位妊娠保守治疗的病情

3、情况以及相关的护理措施研究进展，内容经整理如下：1异位妊娠的保守治疗方法1.1期待疗法期待疗法要求患者不存在输卵管妊娠破裂的情况，并且随诊结果可靠，患者的疼痛感较轻而且出血量较少，患者没有腹腔出血的情况，而且患者的异位妊娠包块在3cm以下或者是没有被探及。由于临床就诊的异位妊娠患者大多是超过了接受期待疗法的治疗条件，因此此种方式的临床应用范围较少，相关的研究文献不多。1.2药物治疗方法药物治疗的方式主要是针对需要保留生育能力的患者而言，患者也必须符合以下几个治疗条件，①患者必须不存在药物治疗的禁忌证；②患者的B-HCG应该在20

4、00U/L以下；③患者的附件包块直径应该在4cm以下；④患者不存在明显的出血倾向以及输卵管没有出现破裂，方可应用药物进行保守治疗。临床治疗异位妊娠的药物主要有米非司酮、甲氨蝶吟等［4］。1.2.1甲氨蝶吟甲氨蝶吟是叶酸拮抗剂，可以对细胞增生起到有效的抑制作用，使得宫外胚胎停止发育、萎缩直至被吸收消失，但是甲氨蝶吟的副作用较大，主要有肝功能损害、胃肠反应、口腔溃疡以及骨髓抑制等。钟世贞⑸择取了90例异位妊娠患者，对观察组加用了甲氨蝶吟进行治疗，其患者的治愈率为91.1%,并且最终给出了治愈率高的结论。1.2.2米非司酮米非司酮具有

5、阻断孕激素生长的作用，可以使得卵巢中的黄体逐渐溶解，降低患者的孕激素以及雌激素，但由于米非司酮对患者的激素水平会有很大的影响，如果长久服用，会对患者的肝肾功能造成负面影响。何静等⑹对研究组的36例异位妊娠患者使用米非司酮进行治疗，其治愈率提升了15.20%,而且结论认为米非司酮其副反应相较于甲氨蝶吟要更小。1.2.3中医中药药方的保守治疗中医认为异位妊娠属于“崩漏”、”厥脱”以及”妊娠腹痛“的病症范畴，起病的机制是气滞血瘀、气血失调、冲任不畅。因此治疗的原则应该是散结、化瘀、活血。临床中药方治疗异位妊娠常用的药材有桃仁、甘草、土

6、元、蝮蚣、紫草、天花粉、莪术、三棱、元胡、丹参、赤芍等，临床相关研究认为中药药方具有活血杀胚的作用，其中丹参、赤芍可以化瘀活血，莪术可以理气、活血、软坚散结，紫草、天花粉能够阻止胚胎的生长，可以使胚胎组织死亡进而脱落。冯桂芳等⑺给出了结合中药治疗，其治疗效果较单纯使用西药治疗的效果提升了3.00%的结论，并肯定了中药药方治疗异位妊娠的疗效。2异位妊娠的护理方法2.1心理护理异位妊娠患者由于病情急且重，尤其是年轻的、对生育能力有要求的异位妊娠患者，其心理压力会更大。临床护理人员应及时开导患者，并对患者讲述异位妊娠的健康知识，让患者

7、了解及早治疗的必要性，与患者进行沟通、交流，缓解患者的焦虑、抑郁情绪［8］。2.2病情护理由于异位妊娠患者是否存在流产的情况、受精卵的着床部位与临床的症状表现密切相关⑼，所以护理要求也相对较高，护理人员应该经常对病房进行巡视，对患者的各项生命指数进行观察，一旦发现异常及时处理，同时尽快通知医生。另外，如果患者出现了输卵管妊娠流产或者是破裂的情况时会腹痛，如果腹痛情况加剧，且呈现出反跳痛、腹部压痛等，则表明情况危急，患者需要接受手术治疗。2.3生活与休息护理保持病房内的空气新鲜；帮助患者保持会阴部的清洁；另外还要对卫生纸进行消毒，

8、防止感染，内裤则要在阳光下晒干消毒。同时也要告知患者一些有效的避孕方法，尤其是没有生育要求的患者，帮助他们从根源上杜绝异位妊娠情况的出现［10］。叮嘱患者保持充足的睡眠和放松的心情状态,避免情绪过于激动。2.4出院指导异位妊娠虽然进行了保守治疗，但是对患者的身体