手术治疗胆源性胰腺炎的临床研究

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1、手术治疗胆源性胰腺炎的临床研究魏志良甘肃省静宁县人民医院甘肃省平凉市静宁县743400【摘要】目的：研宄手术治疗肭源性胰腺炎的临床效果。方法：研宄年度2015年1月一2015年10月，对象胆源性胰腺炎58例，依据单盲随机法分组。29例进入对照组，选用常规治疗。余29例选用手术治疗，进入实验组。对比疗效。结果：实验组的腹痛消失、体温恢复及肝功能正常时间短，尿淀粉酶、血淀粉酶恢复正常时间短，并发症率低，组间比较有显著差异(P<0.05),且異统计学意义。结论：手术治疗胆源性胰腺炎效果佳，疗效确切，可运用推广。关键词：胆源性胰腺炎；手术治疗；效果胆源性胰腺炎(

2、GAP)常由饮酒或饱餐导致，患者突发性左上腹或上腹疼痛，呈刀割样或持续性剧痛，上腹腰部伴束带感，波及全腹或脐周，向两侧腰背部或左肩放射。报道显示，此病为外科常见急腹症，发病较急，且病情发展快，死亡率较高，由此对患者的生命造成了巨大威胁，针对此种疾病，治疗方式有手术治疗、常规治疗两种［1］。其中，手术治疗方式能够彻底的改善患者的临床症状，有助于患者病情的快速改善，在临床上应用较为广泛。此文研究年度2015年1月一2015年10月，对象胆源性胰腺炎58例，总结手术治疗的临床效果，回顾报道如下。1资料和方法1.1一般资料研究年度2015年1月一2015年10月，对象

3、胆源性胰腺炎58例，依据单盲随机法分组。29例进入对照组，选用常规治疗，均龄(52.38±4.36)岁，共有女患者13例，16例男患者，最大年龄者为79岁，最小年龄者为18岁，轻型20例，重型9例。余29例选用手术治疗，进入实验组，均龄(52.44±4.25)岁，共有女患者14例，15例男患者，最大年龄者78岁，最小年龄者为18岁，轻型19例，重型10例。组间比较无显著差异(P>；0.05),且不具统计学意义，有比较性。1.2方法1.2.1常规治疗给予患者禁食、补充水电解质、镇痛解痉、胃肠减压、抗菌药物、营养支持及抑制胰腺分泌等

4、，病情稳定后，减少胰腺分泌抑制药物应用。1.2.2手术治疗实施胆总管探查术及胆囊切除术，于右肋缘下作一斜切口，或者右上腹经腹直肌切口，进入腹腔后，触摸探查肝胆系统及周围脏器，检查冇无病变；使用深拉钩拉开胃、肝、横结肠及十二指肠，伸直十二指肠韧带，使胆总管及胆囊显露；使用盐水纱布在网膜孔中填塞，避免血液及胆汁流入网膜腔。对胆囊作切除处理。放置引流，常规缝合腹壁。如患者胰腺周围冇坏死组织，需松解清除；如坏死较严重，则实施部分胰腺组织切除术。术后胰周引流和T管引流。对两组患者的治疗过程进行严密控制，如果患者出现不良反应，则要及吋给予患者对症处理，以保证患者的生命体征

5、维持稳定。记录两组腹痛消失、体温恢复及肝功能正常吋间，尿淀粉酶、血淀粉酶恢复正常吋间，组间对比。观察记录两组腹腔脓肿、假性胰腺囊肿等并发症例数，比较发生率。1.3统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0.05为奋统计学意义。2结果2.1观察项B对照组腹痛消失(6.32±1.91)d,体温恢复(6.56±1.73)d,肝功能正常(6.85±1.47)d,尿淀粉酶恢复正常(5.48±1.54)d,血淀粉酶恢复

6、正常(5.25±1.62)d。实验组腹痛消失(4.56±1.72)d,体温恢复(4.23±1.42)d,肝功能正常(4.51±1.32)d,尿淀粉酶恢复正常(3.96±1.12)d,血淀粉酶恢复正常(3.35±1.56)do实验组的腹痛消失、体温恢复及肝功能正常吋间短，尿淀粉酶、血淀粉酶恢复正常吋间短，组间比较有显著差异(P<0.05),iL具统计学意义。2.2并发症两组的并发症率分别13.79%、6.90%,实验组的并发症率显著低于对照组，两组患者的组间比较有显著差异(

7、P<0.05),且具统计学意义。对照组共有并发症4例，3例腹腔脓肿，1例假性胰腺囊肿。实验组共奋并发症2例，2例腹腔脓肿。3讨论GAP患者除疼痛外，约奋70%有呕吐恶心症状，发作频繁；病情严重者因腹膜后出血及腹腔渗出液刺激引起腹胀；病后l-2d,约20%出现黄疸；部分患者还有休克、发热、循环衰竭、呼吸衰竭等症状［2］。临床在GAP治疗方案选择上存有争议。部分学者推崇常规治疗，即非手术治疗，认为手术应激可使个体全身反应加重，体质下降；而另一部分则主张手术治疗，通过外科手术解除梗阻，避免胰腺进一步发生坏死。现阶段，外科手术发展快速，器材不断进步，很多禁忌证变

8、成适应证，为GAP手术治疗提供新前景［