普拉克索联合复方多巴治疗中晚期帕金森病的临床观察

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1、普拉克索联合复方多巴治疗中晚期帕金森病的临床观罗小丹榻彩霞杨开杰秦培英（广丙钦州市第二人民医院神经内科广丙钦州535000）【摘要】目的：评价普拉克索联合复方多巴（左旋多巴/苄丝肼或左多巴/卡比多巴控释片）治疗己有药效减退的中、晚期帕金森病患者的疗效和安全性。方法：对42例服用复方多巴治疗己有药效减退的中、晚期帕金森病患者联合使用普拉克索，患者整个疗程均为3个月。加药前后进行HoehrvYahr分期评定和Webster评定。结果：治疗后患者Hoehn-Yahr分期评定情况优于'冶疗前，差异有统计学意义（均P<0.05）;Webster评分显示联合用药后，显效9例（21.4%

2、），有效21例（50.0%>，总有效率为71.4%,与治疗前相比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前7例有开关现象，治疗后5例明显改善；8例有剂末恶化，治疗后6例有明显改善；4例有异动症，治疗后1例明显改善。结论：采用普拉克索联合复方多巴治疗药效减退的中、晚期帕金森病运动障碍是安全、有效的。【关键词】普拉克索；复方多巴；帕金森病；疗效【中图分类号】R749.054【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）07-0145-02帕金森病（Parkinsondisease,PD）是中老年人常ML的神经系统变性疾病，临床表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓

3、和姿势步态异常等。复方多巴替代治疗是目前缓解此病症状最有效的药物和金标准。但是长期使用复方多巴治疗将导致药效减退以及症状波动、异动症等不良反应。因此，临床治疗的重点是尽量延缓复方多巴的使用和尽可能有效减轻中、晚期PD患者的不良反应。普拉克索是非麦角类多巴胺受体激动剂，能减少运动并发症的发生，对控制患者早期的运动症状和中、晚期的症状波动和异动症都有一定的疗效［1］。我们对2014-1〜2015-7在我院神经内科住院及门诊中的中、晚期PD患者使用复方多巴治疗岀现药效减退和（或）明显运动障碍等不良反应的42例患者联合应用普拉克索，效果显著，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料

4、本组病例中，男29例，女13例；年龄49〜73岁；发病年龄46〜71岁（60.2±6.8岁）;病程2.4〜9.1年（4.9±3.6年）。入组标准:入组病例均符合英国PD协会脑库标准［2］。复方多巴治疗后出现症状波动（如：疗效减退、开关现象）和（或）运动障碍（如：舞蹈症、手足徐动等）。血尿常规、肝肾功能无异常。所有入组患者均由本人或家属签署知情同意书。排除标准：症状性PD或帕金森叠加综合征，有严重剂峰异动症、体位性低血压、脑部立体定向手术史及深部脑刺激或干细胞移植治疗史的患者，妊娠或哺乳期妇女。1.2方法42例患者中，单用左旋多巴/苄丝胼（美多巴）

5、12例，左旋多巴/苄丝胼（美多巴）加左旋多巴/卡比多巴控释片（息宁）24例，单用左旋多巴/卡比多巴控释片6例，用量以所含左旋多巴计算为250〜400mg/d，平均（300±106.5）mg/do其中疗效不满意7例、疗效减退16例、出现剂末现象8例、幵关现象7例、异动症4例。在原有服用复方多巴不变的情况下，加用普拉克索。普拉克索初始剂量为0.0625mg/次，每天3次，1周后药量增加至0.5mg/次，每天3次。3个月为观察周期。1.3观察方法及疗效判定分别于治疗前和治疗3个月进Hoehn-Yahr分期评定和Webster评定。Webster评分以进步率体现。进步

6、率=（治疗前Webster积分-治疗后Webster积分）/治疗前积分×100%。显效：进步率达60%及以上；有效：进步率达30%及以上，无效：进步率不及30%［3］。总脊效率=显效率+有效率。1.4安全性评价治疗前后行血尿常规、肝肾功能检查。给药后密切观察不良反应。1.5统计学方法采用SPSS19.0统计软件进行分析。采用配对计量资料t检验，治疗前后各项评分进行分析。1.结果2.1患者治疗前后的Hoehn—Yahr分期（I期、II期、III期、IV期）评定比较对42例患者治疗前及普拉克索联合治疗3个月后的Hoehn-Yahr分期进行评定。治疗后患者Hoehn-

7、Yahr分期评定情况优于治疗前，差异均冇统计学意义（均P<0.05）；表1。2.3安全性评价42例患者中，均无严重不良反应，仅3例患者出现胃肠道不适，不需停药可逐渐缓解。治疗后复査血尿常规、肝肾功能检査均未发现明显异常。2.讨论PD是中老年人常见的一种慢性退行性疾病，其病理改变表现为中脑黑质致密部、蓝斑神经元色素脱失，黑质色素变淡及出现路易小体［4】在临床治疗的吋候，机体补充多巴胺，会使患者的临床症状得到缓解［5】。复方多巴能够改善患者运动症状，有较好的治疗效果。但长期使用，会出现异动症、运动障碍等远期并发症