生慧汤配合认知功能训练治疗轻度认知功能障碍的临床观察

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1、生慧汤配合认知功能训练治疗轻度认知功能障碍的临床观察孟长君1孟国玮2乔松1李春华1（1黑龙江省第五医院150018；2哈尔滨市屮医医院150076）【摘要】A的：观察生慧汤配合认知功能训练治疗轻度认知功能障碍的疗效。方法：将40例轻度认知功能障碍（MCI）患者随机分为治疗组和对照组，每组各20例。治疗组予屮药汤药生慧汤水煎门服，并予以认知功能训练；对照组给予盐酸多奈哌齐片（安理申）5mg，每口1次口服。两组疗程均为1个月，于治疗前后•均接受简易精神状态检查法（Mini-mentalstateexamination,MMSE｝、蒙特利尔认知评估量表（TheMontrealCog

2、nitiveAssessment,MoCA｝屮文版的测定。并进行统计学分析比较。结果：治疗组和对照组对MCI均取得了较好的疗效。但治疗组治疗后MMSE积分及MoCA积分均明显高于对照组（P<0.05）。结论：生慧汤配合认知功能训练治疗轻度认知功能障碍效果更佳。【关键词】生慧汤；认知功能训练；轻度认知功能障碍【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）26-0316-02轻度认知功能障碍（mildcognitiveimpairment,MCI）指有记忆障碍和（或｝轻度的其他认知功能障碍，但个体的社会职业或口常生活功能未受影响,亦不能由已知的医

3、学或祌经精神疾病解释，是介于正常老化与轻度痴呆之间的一种临床状态［1］。MCI患者每年约有10%〜15%转化为阿尔茨海默病（Alzheimer7sdisease，AD），是AD的高危人群［2］。对其及早治疗尤为重要，笔者以生慧汤配合认知功能训练治疗轻度认知功能障碍效果较好，报告如下。1.临床资料1.1一般资料40例观察病例均来&2014年5月至2015年5月黑龙江省第五医院祌经康复科门诊和病房住院患者。将符合诊断和纳入标准的MCI患者，随机分为治疗组和对照组,每组各20例，并签定知情同意书。两组患者:治疗组：小学及以下文化程度4例，中学文化程度8例，专科以上文化程度8例。对照

4、组：男13例，女7例;小学及以下文化程度4例，中学文化程度7例，专科以上文化程度9例。1.2诊断标准《中国痴呆与认知障碍诊治指南：轻度认知障碍的诊断和治疗》中推荐的0前国际MCI工作组标准和欧洲阿尔茨海默病联合会MCI工作组标准［3］包括以下3点：（1）认知功能下降：主诉或知情者报告的认知损害，而ii客观检查有认知损害的证据；和（或）客观检査证实认知功能较以往减退。（2＞日常基本能力正常，复杂的工具性日常能力可以有轻微损害。（3）无痴呆。1.3纳入标准符合MCI诊断标准，年龄50-70岁,痴呆评定量表（clinicaldementiarating,CDR）评分0.5分；简易精

5、神状态检查表（mini-mentalstateofofexamination,MMSE）24分以上。1.4排除标准①AD及苏它类型痴呆的患者；②患奋精神心理疾病；③伴右严重的神经功能缺损的患者，如失用、失认、优势半球损害导致的严重偏瘫；④患有严重心脑肝肾功能衰竭、内分泌和代谢障碍的患者。1.治疗方法2.1治疗组予以生慧汤加减：熟地30g,山茱萸15g，生枣仁15g，远志15g，柏子仁15g，茯神15g，红参（单煎）10g，石菖蒲10g，白芥子5g，日一剂，水煎，分2次口服，疗程一个月。并进行认知功能训练，每日2次，每次1小吋，疗程一个月。方法如下：①记忆力训练：认读识字卡片、

6、各种动物和水果卡片;背诵诗词；倒背顺背数字；地点冋忆；购物单冋忆；写日记等。②其他：包括空间视觉能力、逻辑思维、执行功能等其他方面的认知功能训练。2.2对照组给予盐酸多奈哌齐片（安理申，卫材药业）5mg,每日1次口服，疗程为1个月。1.治疗效果3.1疗效标准所有受试者在治疗前后均接受简易精神状态检查法、蒙特利尔认知评估量表中文版的测定。3.2统计学方法采用SPSS20.0统计学软件处理数据及分析。表1注：△两组治疗后MoCA积分比较P<0.052.结果由表1、2可知无论是治疗组和对照组对MCI均取得了较好的疗效。两组治疗前后MMSE积分及MoCA积分比较沪值均<0.01。生慧

7、汤配合认知功能训练治疗轻度认知功能障碍效果更佳。3.讨论中医学认为轻度认知功能障碍属“健忘”、“善忘”、“呆病”范畴。林佩琴在《类证治裁》中提出：“脑为元神之府，精髓之海，实记忆所凭也”，明确指出了记忆认知与脑的关系。笔者认为肾精亏虚，脑髓空虚，心气不足，神机失用为其主要病机。以《辨证录?健忘门》之生慧汤治疗本病。熟地、山萸补肾益精；生枣仁、远志、柏子仁、茯神、红参补益心气，安神增智；石菖蒲开心窍。白芥子其性走散，透达上下，以交通心肾。诸药合用心肾交泰，精足神安，健忘自愈。更配合认知功能训练疗效确切。【