推拿配合中药湿热敷治疗神经根型颈椎病30例的护理体会

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1、推拿配合中药湿热敷治疗神经根型颈椎病30例的护理体会云南省施甸县中医医院678200摘要：目的：探讨推拿配合中药湿热敷治疗神经根型颈椎病的护理要点。方法：对30例祌经根型颈椎病采用推拿、中药湿热敷过程中观察并施以相应的护理措施。经过一年后的随访，显效22例、有效4例、无效4例。结论：推拿配合中医护理措施、并做好健康教育，可提高治愈率，减少复发率。关键词：推拿；中药湿热敷；颈椎病；护理神经根型颈椎病是因颈部椎间盘退变后致颈椎失稳，从而颈椎钩椎关节增生，压迫肌肉、神经，使患者出现肩颈部疼痛伴上肢疼痛或麻木等一系列症状，属祖国医学痹症范畴。目前多采用非手术疗法。笔者采用推拿配合中药湿热敷，

2、并配合一套完整的护理措施，取得满意的效果。1临床资料1.1一般资料30例病人中男12例、女18例、年龄最小者32岁、最大者65岁。经CT定性、定位确诊。1.2症状特点颈部牵引双臂疼痛或上肢麻木或颈部僵冷、或颈项强直、眩晕、呕吐、耳鸣，舌淡苔白、脉浮。2治疗方法2.1推拿治疗患者取华位，操作者站其后，先用滚法放松患者颈肩部的肌肉5分钟;接着拿捏颈项两旁的软组织至肩部3-5遍，按揉椎旁及肩部的压痛点；弹拔结节肌索，同时活动头颈部；拿肩井后拔伸颈部。先用：①一指弹推颈项部：自头颈交界处后侧、后外侧开始沿足少阳胆经、足太阳膀胱经循行从上向下，往返移动，重点在风池穴和大椎穴及病变节段，先推健侧

3、，后推患侧，吋间5-10min:②弹拔按揉颈项、肩部：寻找敏感压痛点或条索状反应物，手法要深沉缓和，力量透达深层，手法lmin，以患者有强制酸胀感为佳；③拿肩井：手法lmin，以患者有酸胀感为佳；④按揉天宗穴：以患者感到奋酸胀感为佳，约2min。冋时嘱患者缓慢活动颈椎（前屈、后伸、旋转、侧屈），以缓解颈部功能障碍；⑤按揉上肢腧穴：依从按揉曲池、手三里、合骨各1分钟，以患者有胀感为佳。⑥:抖上肢、拔伸五指各2min2.2中药湿热敷治疗红花10g桂枝20g乳香15g没药15g苏木40g伸筋草20g桑枝25g千年健15g羌活20g独活20g遵医嘱将开好的中药放水浸泡30min后，再将毛巾连

4、中药一起煎煮20min,戴手套将毛巾（3张）拧后放于颈肩部（毛巾首先一张张放在自己的前臂试温，然后在病人颈部试温，温度以病人能耐受为度），用中单包裹，保持一定的温度，从而增强疗效，毛巾可叠放，每lOmin更换毛巾顺序，以保药温。3护理3.1情志护理，向病人讲解颈椎病有关知识，使患者放松心情，拥奋良好心态积极配合医护做各种理疗。3.2生活起居的护理，纠正坐姿，睡枕高低适宜，不能长吋间低头工作，工作长达2小吋后做颈部操（颈项争力、往后观看、冋头望月）5-10分钟，不能头顶或手持重物，不能直吹对流风，吹风扇，睡卧时注意颈项部的保暖。3.3饮食护理，忌食生冷辛辣刺激炙搏之品，多食血肉有情之物

5、，以充养筋骨。3.4治疗时的护理，推拿时尽量用轻柔手法；中药湿热敷时随时询问患者皮肤的感觉，以防烫伤。3.5指导病人进行合理功能锻炼及自我按摩。4结果30例，显效22例，占74%;有效4例，占13%;无效4例，占13%。5典型病例杨某，女，64岁，农民，2013年1月9日来诊。颈肩部疼痛、僵硬伴上肢麻木半年余，曾在外输液治疗未见好转。经CT显示颈椎生理曲度消失，C4/C5；C5/C6,椎间隙变窄，钩椎骨质增生。诊断：颈椎病（神经根型）。经用上述治疗方法后第一疗程（5天）诊疗后，患者感颈肩活动度增大。第二疗程（5天）后，患者感上肢麻木减轻。第三疗程（5天）后，颈肩部活动自如。6讨论颈椎

6、病属祖国医学痹症之范畴，是由于风寒湿三气导致，阻滞颈部经脉所致。苏中风邪偏盛叫行痹，湿邪偏盛叫行痹，湿邪偏盛的叫着痹，寒邪偏盛的叫痛痹。随着我国人均寿命延长及电脑、空调、汽车的广泛使用，人们屈颈和遭受风寒湿邪的机会不断增加，颈椎退变也在加速。该病己成为现代常见病和多发病。通过推拿配合中药湿热敷之后，能缓解颈部肌肉痉挛、修复软组织损伤，从而达到疏通经络、祛风除湿、散寒止痛的0的。通过配合全程护理后是治疗神经根型颈椎病较为理想的保守疗法。同时，我们也要告知患者治疗后保健从而巩固疗效。参考文献：[1】伊智熊，中西医结合治疗颈椎病（M）北京：人民卫生出版社，2008；216-217[2】许云

7、昌，中药内服与熏蒸治疗颈椎病临床观察O）中医药临床杂志.2011，23（6）：542-543[3】史桂荣，史栋梁，王子华，神经根型颈椎病的中医治疗进展体会G）针灸临床杂志2012（9）：29-30