替吉奥联合放疗治疗老年局部晚期胃癌的临床观察及护理干预

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1、替吉奥联合放疗治疗老年局部晚期胃癌的临床观察及护理干预刘彩琴任军蕾(ill东威海市立医院放疗科264200)【摘要】A的观察替吉奥联合放疗治疗老年局部晚期胃癌的临床疗效及不良反应，并对患者进行护理干预观察其依从性。方法选取我院80例无法手术的晚期H癌患者，随机分为对照组和观察组，观察组给予替吉奥联合放疗治疗,在治疗过程屮除常规护理外并对患者进行护理干预；对照组给予奥沙利铂、5-氟尿嘧啶(5-Fu)、紫杉醇并联合放疗治疗，在治疗过程屮对患者进行常规护理。结果观察组的有效率高于对照组，差异有统计学意义；观察组的较对照组引起的不良反应减轻，差

2、异有统计学意义；观察组较对照组的依从性好，差异有统计学意义。结论替吉奥联合放疗治疗老年局部晚期胃癌，能提高总有效率，并且不良反应少；对患者进行护理干预后可明显提高患者放化疗的依从性，有益于治疗的正规进行。【关键词】替吉奥放疗晚期胃癌老年【屮图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)12-0266-01H癌在全世界范围内是发病率最高的癌症之一，是屮国的第二大常见肿瘤。H癌发病的高峰年龄在50岁〜80岁，火多数患者查出H癌时己是晚期，不能手术治疗，为缓解患者症状，我们常常对患者进行放化疗［1］。但是老

3、年人由于器官功能及新陈代谢的衰退，往往对各种治疗反应效果不好并且不能耐受其放化疗带来的副作用。同时治疗效果不理想也有患者自身方面的原因，由于药物带來的副作用使得许多患者放弃治疗或不规律治疗，这些因为患者依从性带來的问题也严重阻挠我们临床治疗。1临床资料及方法1.1临床资料:选取我院2011年1月至2013年1月收治的48例无法手术的晚期胃癌患者，均经病理或细胞学证实为胃癌晚期，预计生存大于3个月，年龄60-81岁，平均年龄74.58±10.21岁，男28例，女20例，高中低分化人数分别为9、20、10,印戒细胞癌9人，随机

4、分为对照组和观察组，两组在性别、年龄、疾病种类上差异无统计学意义。1.2方法:观察组给予替吉奥联合放疗治疗，替吉奥40mg/m2，餐后bidpo,连服28天，间歇14天，为1个疗程，连续使用3个疗程[5】。对照组给予奥沙利铂、5-氟尿嘧啶(5-Fu)、紫杉醇并联合放疗治疗，紫杉醇90mg，ivdrip,第1、8、15天;奥沙利铂100mg,ivdrip,第1、8、15天;5-Fu250mg/m2,微量泵持续静滴，连续14天，每28天为1个疗程，连续应用3个疗程评价[5】，在治疗过程中对患者进行常规护理。1.3护理干预：观察组在治疗过程中

5、除常规护理外并对患者进行护理干预，分别进行心理护理一热情、耐心的向患者解释胃癌相关知识及化疗意义，使患者正视自己的疾病，环境护理一保持安静、舒心、敞亮的住院环境，接触患者的焦虑、恐惧等情绪，营养护理一结合患者疾病给予不同的营养支持，用药护理一每天监督患者餐后服药；对照组按照医嘱常规护理。1.4评价指标：依照世界卫生组织(WHO)实体瘤近期客观疗效评定标准[2](1981年)分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、无变化(SD)和疾病进展(PD)，总奋效包含CR+PR+SD。调查患者的依从性，规律服药为1分，不规律服药为0分，统计得分情况

6、。1.5统计学处理：研究结果采用SPSS17.0软件包处理，计量资料以均数&p

7、USmn;标准差(-x&plUSmn;S)表示，多组数据均数比较使用方差分析，组间比较用LSD法，规定PC0.05为差异冇显著性。2结果2.1观察组的奋效率54.21%高于对照组35.68%,差异有统计学意义。2.2观察组的较对照组引起的不良反应减轻，白细胞及血小板下降程度低，差异有统计学意义，红细胞计数两组差异无统计学意义。2.3观察组的依从性100%好较对照组依从性89%好，差异有统计学意义。3讨论在世界范围内最常见的恶性肿瘤中胃癌排名第四，死亡率居第二

8、。我国每年新发胃癌病例约40万，约占全球总数的42%［1］。外科手术是0前胃癌唯一可能治愈的手段。但人部分胃癌在确诊时病期偏晚，加之即使是早期根治手术的患者,其复发和转移比例也较高。而晚期胃癌的主要治疗手段是药物治疗，药物治疗的0的是缓解症状、提高生活质量、控制肿瘤生长和延长患者的生存吋间。在日本，替吉奥于1999年被批准用来治疗晚期胃癌多年的临床应用证明，替吉奥是安全有效的抗癌药物。据统计，日本晚期胃癌的化疗，有80%以上的病例使用替吉奥，治疗有效率(CR+PR)可达44.6%［3】。替吉奥是一种氟尿嘧啶衍生物口服抗癌剂，它包括替加氟

9、(FT)和以下两类调节剂：吉美嘧啶(CDHP)及奥替拉西(Oxo)。苏三种组分的作用如下：FT具有优良的U服生物利用度，能在活体内转化为5-Fu。CDHP能够抑制在二氢嘧啶脱氢酶作用下从FT释放出来的5-F