强心汤临床治疗慢性心力衰竭20例

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1、强心汤临床治疗慢性心力哀竭20例张思源(新疆石河子大学832000)【摘要】目的观察强心汤联合丙药常规治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效及其对患者生活质量的影响。方法将40例CHF患者随机分为治疗组20例和对照组20例。对照组予丙医常规治疗，治疗组在基础上加服强心汤，疗程14天，进行治疗前后中医疗效量表和明尼苏达生活量表的比较。结果治疗组与对照组比较，患者生活质量及症状均有所改善，差异有统计学意义(P<0.05)。结论强心汤能明显改善慢性心力衰竭患者生活质量及症状，其有良好的前景。【关键词】慢性心力袞竭中丙医结合治疗汤药【中图分类号】R541【文

2、献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)06-0357-02CHF是大多数心血管疾病发展最终归宿，也是最主要死亡原因，属于发病率、死亡率高的病种之一。其己成为我国心血管疾病领域的重要公共卫生问题，其防治己成为木世纪人类关注的重要心血管疾病之一。然而，久病对利尿剂及血管扩张剂耐药使两医常规治疗疗效有所降低。1.资料方法1.1一般资料选取2013年3月-2013年7月的由我院住院或者门诊确诊的慢性心力袞竭患者40例，符合心功能II-III级且只备中医辨证之气阴两虚证候。40例患者按照纳入的先后顺序进行编号，并采用随机数字表法随机分为治疗组

3、和对照组。治疗组20例，男12例女8例，平均年龄在(56±1.2)岁；对照组20例，男12例女8例，平均年龄(57±1.8)岁;两组患者在性别、年龄、病程、病情方面比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准西医诊断标准：CHF按照2007年《慢性心力衰竭诊断治疗指南》［1］，心功能分级按照NYHA心功能分级标准，中医诊断辨证标准：诊断辩证按照《中药新药临床研究指导原则》相关标准拟定［2】。1.3纳入及排除病例标准纳入标准：①符合上述CHF诊断标准；②入院前未服用中药或已服中药者或停服中药1周

4、后进入观察治疗；③合并症维持稳定者。排除标准:①合并严重肝肾功能障碍患者②辨证不属于气阴两虚者③不能坚持完成疗效观察者。1.4治疗方法1.4.1对照组：采用常规西医综合治疗，利尿剂：呋塞米20〜40mg每天I〜3次或氢氯噻嗪片每次12.5〜25mg每天I次U服，ACEI:W那普利片每次lOmg每日

5、次口服，不能耐受者选用ARB厄贝沙坦片，每次0.15g每日I次口服，强心剂:地高辛片每次0.125〜0.25mg每天I次口服，共治疗2周。1.4.2治疗组：在对照组用药的基础上配合强心汤口服。处方：制附子IOg、黄茂30g、高丽参20g、白术I5g、桂枝

6、IOg、茯；I5g、泽泻I5g、萃房子30g、丹参20g、赤苟I5g、桃仁IOg、炙甘草IOg、大枣20g。合并症辨证施治。汤剂由本院中药煎药房制成煎剂，每剂l00ml×3袋每次100ml,每日3次，分别于早中晚餐后0.5小吋服用，连续规律服用7天为I疗程，共治疗2个疗程。1.5统计学分析及观察指标1.5.1统计学分析采用SPSS13.0软件进行数据处理。计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验,等级资料采用Ridit分析。P<0.05为差异奋统计学意义。1.5.2观察指标临床疗效评价标准：1、采用中医疗效量表对两组患者治疗后的疗

7、效进行疗效评价：患者的治疗后积分减少≤治疗前50%的定义为无效;患者治疗后积分减少〉治疗前的50%〜75%为奋效；患者治疗后积分减少〉治疗前的75%为显效。2、参照明尼苏达心力衰竭患者生活量表对两组患者生活质量进行评价。1.结果两组的疗效比较，治疗组中：显效12例、冇效6例、无效2例，总冇效率90.0%而对照组中显效10例、有效4例、无效6例，总有效率70.0%。两组比较，无论是在显效率，有效率及总有效率上，治疗组优于对照组(见表1)。表1两组患者的生活质量评分及疗效1.讨论现阶段CHF西医常规治疗效果欠佳[3],各类药物都冇一些副作用，影响

8、患者生活质量。心力衰竭因血脉运行无力，以致脏腑经脉失养，功能失调而致。心肾气阴亏虚，从而导致血行涩滞，心血瘀阻，即血不利则为水，水湿内盛，壅滞气机，从而加重瘀血，形成水瘀互结，耗伤气阴，导致气阴两虚[4】。该方体现了中医药的特色优势，以标本兼治、补虚泻实、调整阴阳、病证结合为特点，提高患者的生活质量，值得临床实用。参考文献[1】中华心血管病杂志编辑委员会.慢性心力衰竭诊断治疗指南[」]，中华心血管病杂志200735(12):1076-1096.[2】郑彼英.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京:中国医药科技出版社2002:77.[3】许杨.

9、陈美华.黄飞翔，等.慢性充血性心力衰竭的中医治疗新进展[」].现代中西医结合杂志，2005,14(5)：691—693.[