重比重罗哌卡因腰麻

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1、重比重罗哌卡因腰麻【摘要】研究重比重罗哌卡因腰-硬联合阻滞在急诊宫产术中的麻醉有效性和安全性。方法选择ASAI-II级、单胎、足月产妇急诊行剖宫产患者60例，随机分成3组，每组20例。分别用0.75%罗哌卡因10mg（A组）、12mg（B组）、15mg（C组）加入3%麻黄素15mg＋10%葡萄糖1ml配成重比重液。于L2～3间隙穿刺，蛛网膜下腔注入麻醉药，观察麻醉起效时间、麻醉持续时间、麻醉效果；新生儿Apgar评分及麻醉并发症。结果三组患者麻醉起效时间、麻醉最高阻滞平面差异无显著性（P>0.05）

2、。A组麻醉持续时间明显短于B组、C组，且三组麻醉效果有差异(P<0.05）。硬膜外追加2%利多卡因者A组（65%）高于B组(20%）和C组(15%）差异有显著性（P<0.05）。三组麻醉后5min血压低于麻醉前(P<0.05），C组明显低于A组(P<0.05）。其他各时间点血变化差异无显著性(P>0.05）。三组间各时间点心率、血氧饱和度及新生儿Apgar评分差异无显著性。C组的恶心呕吐、胸闷气短发生率高于A组和B组,差异有显著性(P<0.05）。结论0.75%罗哌卡因

3、12㎎在急诊剖宫产术腰麻-硬膜外联合阻滞时的有效剂量。【关键词】罗哌卡因布比卡因腰麻-硬膜外联和麻醉剖宫产【Abstract】ObjectiveTostudytheclinicaleffectandsafetyofhigh-concentrationropivacaineforbinedspinal-epiduralanesthesiausedinemergencycaesareansection.MethodsSixtyASAclassI-IIpatientsergencycaesareansectio

4、nslyandequallydividedinto3groups.GroupA,BandCg,12mgand15mgof0.75%ropivacainebinedgand10%glucose1mlrespectively.TheanaestheticinistrationafterappliedL2-3interspace.Theonsettime,duration,anesthesiaeffect,neongthreegroupsinanesthesiaonsettimeandblocklevel(P&

5、gt;0.05）.TheanesthesiadurationofgroupAislessthanGroupBandCobviously,andthereongthreegroups(P<0.05）.Afteradding2%Lidocaineonepidural,theeffectiveratesofgroupA,BandCongthreegroups(P<0.05）.Fiveminutesafteranesthesia,thebloodpressureofthreegroupsdecreas

6、edsignificantlyandgroupCeaning.Nostatisticdifferenceonheartrate,BloodOxygenSaturationandneiting,orstatisticpointofviegof0.75%ropivacaineistheeffectivedoseforbinedspinal-epiduralanesthesiaonemergencycaesareansection【Key,无先兆子痫、妊高征等产科并发症，无椎管麻醉穿刺禁忌证者。随机分成三组：每

7、组20例，分别用0.75%罗哌卡因AstraZeneca生产10mg（A组）、12mg（B组）、15mg（C组）加入3%麻黄素15mg＋10%葡萄糖1ml配成重比重液麻药。1.2麻醉方法及处理患者入室后常规监测心电图、血压、心率和血氧饱和度。常规面罩吸氧，建立静脉通路，并在0.5h内静脉输注复方林格氏液300～500ml。采用国产腰麻－硬膜外麻醉联合阻滞包，患者取右侧卧位，头侧抬高30度，以L2～3为穿刺点。局麻药加入麻黄素15mg，硬膜外穿刺成功后，置入腰穿针有脑脊液流出，以0.1ml/s速度注入药物2

8、.5～3.2ml。注药后退出腰麻针，向头侧置入硬膜外管2～2.5cm。退出硬膜外穿刺针，患者平卧位，调整手术床左倾15～30°，从注药完毕到翻身平卧在1min内完成。待麻醉作用减弱时，经硬膜外追加2%利多卡因5～8ml维持麻醉。若手术中收缩压低于基础血压30%或90mmHg时，静注麻黄碱20～30mg；如心率低于55次／min，静注阿托品0.3～0.5mg。术中维持输液1500ml，其中血定安500ml;复方林格氏液1000m