浅谈cpm机在下肢骨折术后功能锻炼中的应用

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1、浅谈CPM机在下肢骨折术后功能锻炼中的应用熊瑞(忪江航运总医院武汉脑科医院骨科430010)【摘要】目的：探讨下肢关节康复器(CPM)在骨科下肢骨折术后功能锻炼中的应用。方法：将100例符合条件的下肢骨折的患者随机分为实验组50例和对照组50例，实验组患者采用常规训练结合CPM机早期功能锻炼，对照组患者只进行常规康复训练，2组患者分别在术后14天对膝关节屈曲角度进行测量，并对结果进行分析。结果：实验组患者膝关节屈曲角度明显大于对照组。结论：CPM机在骨科下肢骨折术后关节功能锻炼的早期应用，可以使膝关节功能改善明显,具有广阔的临床应用价值。【关键词】？

2、CPM机；膝关节活动度；护理【中图分类号】R493【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)23-0378-02膝关节僵硬是下肢骨折的常见并发症，临床上下肢骨折术后由于长期限制活动可引起膝关节的粘连，挛缩，似硬等并发症。CPM机为临床提供了一个良好的被动功能锻炼的仪器。我院自2012年来，通过对100例下肢骨折术后患者施行无痛性连续被动活动，其功能恢复效果满意，现将体会报告如下：1.资料和方法1.1一般资料选择2012年3月一2013年3月下肢骨折术后进行手术治疗并且无其他并发症的患者100例。随机分成两组，即实验组(常规康复训练+早

3、期CPM组)50例，男性23例，女性27例，年龄20到90岁，平均55岁。其中，股骨颈骨折10例，粗隆间骨折10例，股骨干骨折4例，股骨髁上骨折6例;髌骨骨折10例，胫骨平台骨折5例，胫腓骨骨折5例。行人工股骨头置换10例，人工全髋关节置换术10例，空心加压钉内固定10例，钢板内固定11例，DHS内固定9例。对照组（常规康复训练组）50例，男性24例，女性26例，年龄20〜90岁，平均55岁。其中，股骨颈骨折10例，粗隆间骨折10例，股骨干骨折5例，股骨髁上骨折5例，髌骨骨折10例，胫骨平台骨折4例，胫腓骨骨折6例;行人工股骨头置换10例，人工全髋关

4、节置换术10例，空心加压钉内固定10例，钢板内固定15例，DHS内固定5例，2组患者性别、年龄、骨折部位，手术方案等一般资料分布均衡，具有可比性。1.2器械YZB/浙1705-2012【下肢关节康复器】1.3方法1.3.1对照组患者进行常规康复训练，术后鼓励患者早期进行床上活动和功能锻炼。术后第1天可进行双侧踝关节背伸和跖屈交替运动及双侧股四头肌收缩运动，每天各20〜40次，健侧的抱膝及直腿抬高运动，每天10次。术后的第3天可双手抓住床上拉手做上半身运动，并可增加运动量，也可用手掌贴于髌骨上方，做左右环形按摩，用力由大到小，每次30分钟，每日3次。拿

5、捏股四头肌法：双手掌置于股四头肌处，由膝往上捏拿，动作缓慢柔和，幅度由小到大，每次30分钟，每日3次，术后第3天开始。[1]1.3.2实验组患者进行常规康复训练+CPM机功能锻炼，实验组除了进行常规康复训练的指导外，于术后第5日开始指导患者利用CPM机进行锻炼，从小角度（0°〜30°）开始，逐步增加活动度（每tl增加5°〜10°）直至患者的最大耐受程度，每天2次，每次45分钟。由慢到快，循环周期调节在45秒〜8分钟。膝关节速度可调O°〜4°/秒。1.评价方法及结果2.1评价方法术后14天对两组患者膝关节

6、屈曲角度进行比较（由专人测量，以患者膝关节主动屈曲最大限度为准）。2.2结果两组患者膝关节屈曲角度比较实验组患者膝关节屈曲角度明显大于对照组。1.讨论3.1CPM机的优点3.1.1无痛苦，不影响患者正常生活，患者乐于接受在应用CPM机后，手术伤口和关节疼痛缓解或消失，尤其是术后前几天，一般在伤口愈合，关节内创伤修复，不会出现疼痛。3.1.2消除关节粘连，改善关节活动度[2]CPM机可克服关节手术和肢体制动造成的关节粘连，僵硬，肌肉萎缩，退行性和创伤性关节炎的发生，可缩短住院时间。3.1.3消肿快CPM机促进手术部位血液和关节液的循环，利于水肿或肿胀消

7、退。相反，制动影响血液循环。[2]3.1.4伤U愈合快CPM机活动吋，不增加手术切口的张力，血液循环加快，利于切口的早期愈合，切口的抗张力和修复肌腱的抗拉力明显优于制动的时候。3.1.5促进关节软骨再生和修复有效的方法。3.2护理3.2.1向患者及家属讲解功能锻炼的重要性，CPM机功能锻炼的方法及注意事项，循序渐进，对患者要耐心细致，向患者及家属讲解功能锻炼的方法及注意事项，使患者掌握，愿意接受为止。3.2.2应用吋肢体应牢固固定于CPM机装置上，II要放实，防止松动和恶性悬空，避免活动吋出现骨折端剪切力和成角力，避免肢体神经受压。3.2加强观察对于

8、术后刚使用CPM机的患者，应密切观察P、R、BP、面色等情况，如冇异常，应立即停用，及吋报告医生。密切观察病