抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎的临床效果评价

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1、抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎的临床效果评价魏侠潘慧邵春芝山东省青岛市胶州中心医院感染科,山东青岛266300[摘要]目的分析评价抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎的临床效果。方法将我院2011年3月—2013年3月期间收治的80例慢性乙型肝炎随机分为对照组和观察组，临床对对照组患者主要采用甘利欣+促肝细胞生长素+还原型谷胱苷肽联合治疗，对观察组患者在对照组治疗的基础上口服抗病毒药物恩替卡韦治疗，并观察两组患者治疗效果。结果对照组显效10例，有效14例，无效16例，治疗总有效率为60.0%；观察组显效18例，有效16例，无效6例

2、，治疗总有效率为85.0%。两组比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。治疗期间，两组HBV不同时间点DNA水平变化情况差异均有统计学意义，(均P＜0.05)，两组HBVDNA水平比较差异有统计学意义，(P＜0.05)。结论抗病毒药物在慢性乙型肝炎治疗中应用效果显著，可行性及安全性高，值得临床推广使用。[.jyqkg（生产厂家：江苏正大天晴药业股份有限公司，国药准字：H10940190，规格：50mg5支10mL），促肝细胞生长素120μg(生产厂家：威海赛洛金药业有限公司，国药准字H20010003，规格：30

3、ug:2mg)，还原型谷胱苷肽100mL（生产厂家：昆明积大制药股份有限公司，国药准字H20030427，规格：0.6g）分别加入250mL5%的葡萄糖溶液，静注，1次/d。同时配合白蛋白、新鲜血浆疗法,如果换做白蛋白低于30g/L，给予新鲜血浆200mL，隔天1次；如果白蛋白低于25g/L，加用人血白蛋白10g，每周2次，每周查1次肝功能，血清白蛋白升至30g/L时停用新鲜血浆及白蛋白。然后给予观察组口服抗病毒药物恩替卡韦（生产厂家：中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20052237，规格：0.5mg7s）治疗

4、，1次/d，每次0.5mg，8周为1个疗程，1个疗程后比较两组临床疗效。1.3观察指标采集患者不同阶段的静脉血，分别检测HBVDNA水平和ALT复常率。1.4疗效评定显效：1个疗程后患者的临床症状消失或者有明显改善，凝血酶原活动度（PTA）恢复正常；有效：患者临床症状明显发生好转，PTA有所改善；无效：治疗前后患者病情无明显好转迹象，且个别患者病情恶化。1.5统计学处理研究所得数据均输入Excel表格，并利用SPSS15.0统计软件对研究所得数据进行统一的录入和分析，计量资料采用多样本均数比较的方差分析及两样本均数比

5、较的t检验，并用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，采用百分率表示。若P＜0.05，则代表结果有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗效果比较从下表1可知：对照组显效10例，有效14例，无效16例，治疗总有效率为60.0%；观察组显效18例，有效16例，无效6例，治疗总有效率为85.0%。两组比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。治疗期间两组各有5例出现不良反应，患者临床主要表现为恶心、乏力、尿中出现白细胞等，经治疗均痊愈。注：χ2=8.53，与对照组比较P=0.02。2.2治疗前后HBVDNA水平

6、变化情况两组HBV不同时间点DNA水平变化情况差异均有统计学意义，(均P＜0.05)，两组HBVDNA水平比较差异有统计学意义，(P＜0.05)，具体结果如表2所示。开放治疗阶段，观察组HBVDNA水平在治疗第2周即出现显著下降现象，之后保持平稳下降，最终稳定在＜4logl0IU/mL。2.3治疗期间ALT水平变化情况治疗期间观察组ALT水平由治疗前188.0IU/L下降到68.52IU/L，ALT均数在12周左右即达正常水平，而对照组由治疗前的182.40IU/L下降到79.40IU/L。家庭视访期间，对照组患者A

7、LT平均为55.50±1.2IU/L，观察组ALT均数持续维持在（40.1±1.0）U/L，观察组下降程度明显优于对照组，两组比较（t=58.20,P＝0.00），有统计学意义。3讨论慢性乙型肝炎又称“乙肝”，主要指乙肝病毒检测显示阳性，病程超过0.5年，临床表现为明显慢性肝炎迹象的患者。乙型病毒性肝炎是一种以肝脏炎性病变为主的疾病，对人体的危害较大，会损伤患者多个器官。乙肝患者临床症状为：乏力恶心、畏食、肝部位疼痛等。病情严重患者伴随慢性肝病面容、肝掌、蜘蛛痣，肝功能连续性异常等。该病的潜伏期通常为1~6个月[3]

8、。我国乙肝这种疾病存在较高发病率的原因有：①家族性传播，主要包括母婴垂直传播、父婴垂直传播两种，以前者居多。若母亲为乙肝E抗原阳性，其所生子女没有注射乙肝疫苗，则可能是乙肝病毒携带人员。通过研究动物与人体可知，乙肝病毒主要由生殖细胞传播，当前乙肝以家庭聚集为主要特点[4]。②婴幼儿时期感染病毒，患者感染乙肝的年龄和该病有紧密联系。通常而言，胎儿