慢性乙型肝炎抗病毒治疗中应用恩替卡韦治疗的临床效果探讨.doc

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1、慢性乙型肝炎抗病毒治疗中应用恩替卡韦治疗的临床效果探讨［摘要］目的分析恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎抗病毒的临床效果。方法将该院收治的68例慢性乙型肝炎患者按照就诊顺序编号分为治疗组和对照组，各34例。给予治疗组患者恩替卡韦治疗，给予对照组拉米夫定治疗，观察两组患者治疗效果。结果治疗组总有效率为91.2%,对照组总有效率为70.6%,治疗组治疗效果高于对照组；治疗组血清HBVDNA转阴率明显高于対照组；治疗组血清HBeAg转阴率及e抗原血清学转换率与对照组比较(P>0・05)；治疗组血清ALT改善情况明显优于对照组(P<0.05)0结论慢性乙型肝炎抗病毒治疗中应用恩替卡韦治疗效果

2、显著，预防乙肝病毒复制，安全有效，应用价值高。［关键词］恩替卡韦；慢性乙型肝炎；抗病毒；拉米夫定［中图分类号］R575.1［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2014)04(c)-0117-02慢性乙型肝炎是检测乙肝病毒时呈阳性，病程超过6个月，未明确发病时间，临床表现有慢性肝炎。表现为乏力、恶心、腹胀、畏食等，累及全身各个系统并发症，严重影响了人们身体健康和生活质量。目前，抗病毒是治疗慢性乙型肝炎关键措施，当符合适应证、条件符合治疗时，可以进行•抗病毒治疗。恩替卡韦是新一代抗病毒药物［1］,可有效抑制慢性乙型肝炎病毒复制。为分析恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎抗病毒的

3、临床效果。该研究选取2011年5月一2013年2月该收治的68例慢性乙型肝炎患者作为该组研究对象，分别给予患者恩替卡韦及拉米夫定治疗，对比两种药物治疗效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般方法选取该院收治的68例慢性乙型肝炎患者，与中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会2010年版《慢性乙型肝炎防治指南》［2］的慢性乙型肝炎诊断标准相符。按照就诊顺序编号分为治疗组34例和对照组34例。治疗组男22例，女12例；年龄22〜68岁；病程1〜18年，平均病程(8.2±4.2)年；对照组男25例，女9例；年龄23〜65岁;病程1〜16年。1.2选取标准及排除标准选取标准：经

4、检测，确诊为慢性乙型肝炎；病程超过6个月，HBeAg阳性，血清HBVDNA定量超过1X105拷贝/mL,HBeAg阴性，血清HBVDNA定量超过1X104拷贝/mL,3个月内血清ALT超过正常值2倍；治疗前停用药物超过2周；未采取核背类药物治疗；无恩替卡韦禁忌证；患者均知晓此次研究并签署知情同意书。排除标准：肝硬化、肝癌患者；其他病毒性肝炎患者；有嗜酒史患者;孕妇及哺乳期妇女；严重感染性疾病及精神功能障碍患者。1.3方法给予治疗组恩替卡韦治疗。患者1次/d口服0.5mg恩替卡韦(国药准字H20052237),空腹服用［3］,服药后2h内不得进食。给予对照组拉米夫定治疗。对照

5、组患者1次/d口服100mg拉米夫定(国药准字H20103618)o疗程12个月。1.4观察指标分别在1、4、8、12个月12、24、36、48周观察患者血清HBVDNA、血清HBV及血清ALTo1.5疗效判定显效：患者自觉症状消失，肝脾肿大缩小，叩击肝区无疼痛感，肝功能恢复正常；有效：自觉症状明显改善；肝脾肿大稳定未变化，压痛不明显，叩击肝区疼痛不明显，肝功能与原值相比降低一半或恢复正常；无效:患者临床症状无改善或加重，肝功能未改善。总有效率二显效率+有效率。病毒学显效:检测血清HBVDIIA,<5X102拷贝/niL；生化学显效指标:ALT<40U/L；血清学显效指标：

6、HBeAg阴转，e抗原血清学转换。1.6统计方法采取SPSS1&0统计学软件对数据进行处理分析，计数资料采用x2检验。2结果2.1两组患者治疗效果对比治疗组34例，显效15例，有效16例，无效3例，总有效率为91.2%；对照组34例，显效10例，有效14例，无效10例，总有效率为70.6%；治疗组总有效率明显高于对照组，治疗效果高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o2.2两组患者治疗1、4、8、12个月后血清HBVDNA、血清ALT改善情况对比治疗组血清HBVDNA转阴率明显高于对照组，血清ALT改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义(PC0.05),见表1、表2

7、。2.3两组患者治疗1、4、8、12个月后血清HBeAg转阴率及e抗原血清学转换率对比治疗组血清HBeAg转阴率及e抗原血清学转换率与对照组比较，差异无统计学意义(P>0・05),见表3、表4。表3两组血清HBeAg转阴率对比［n(%)］表4两组e抗原血清学转换率［n(%)］3讨论慢性乙型肝炎尚未明确发病机制，部分学者［4］认为感染乙型肝炎病毒后，病毒在肝内大量复制，产生大量的抗原性物质，对免疫系统造成损害，损害了肝细胞免疫系统。慢性乙型肝炎易反复发作，迁至不愈，后期发展为肝硬化，其至发展为肝细胞癌［4］。具发病潜