慢性乙型肝炎抗病毒治疗中应用恩替卡韦治疗的临床效果探讨

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1、慢性乙型肝炎抗病毒治疗中应用恩替卡韦治疗的临床效果探讨杨翠什邡市人民医院感染科，四川什邡618400[摘要]目的分析恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎抗病毒的临床效果。方法将该院收治的68例慢性乙型肝炎患者按照就诊顺序编号分为治疗组和对照组，各34例。给予治疗组患者恩替卡韦治疗，给予对照组拉米夫定治疗，观察两组患者治疗效果。结果治疗组总有效率为91.2%，对照组总有效率为70.6%，治疗组治疗效果高于对照组；治疗组血清HBVDNA转阴率明显高于对照组；治疗组血清HBeAg转阴率及e抗原血清学转换率与对照组比较（P>0.05）；治疗组血清

2、ALT改善情况明显优于对照组（P<0.05）。结论慢性乙型肝炎抗病毒治疗中应用恩替卡韦治疗效果显著，预防乙肝病毒复制，安全有效，应用价值高。.jyqkail protected]。慢性乙型肝炎是检测乙肝病毒时呈阳性，病程超过6个月，未明确发病时间，临床表现有慢性肝炎。表现为乏力、恶心、腹胀、畏食等，累及全身各个系统并发症，严重影响了人们身体健康和生活质量。目前，抗病毒是治疗慢性乙型肝炎关键措施，当符合适应证、条件符合治疗时，可以进行抗病毒治疗。恩替卡韦是新一代抗病毒药物[1]，可有效抑制慢性乙型肝炎病毒复制。为分析恩

3、替卡韦治疗慢性乙型肝炎抗病毒的临床效果。该研究选取2011年5月—2013年2月该收治的68例慢性乙型肝炎患者作为该组研究对象，分别给予患者恩替卡韦及拉米夫定治疗，对比两种药物治疗效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般方法选取该院收治的68例慢性乙型肝炎患者，与中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会2010年版《慢性乙型肝炎防治指南》[2]的慢性乙型肝炎诊断标准相符。按照就诊顺序编号分为治疗组34例和对照组34例。治疗组男22例，女12例；年龄22~68岁；病程1~18年，平均病程（8.2±4.2）年；对照组男25例，女9例

4、；年龄23~65岁；病程1~16年。1.2选取标准及排除标准选取标准：经检测，确诊为慢性乙型肝炎；病程超过6个月，HBeAg阳性，血清HBVDNA定量超过1×105拷贝/mL，HBeAg阴性，血清HBVDNA定量超过1×104拷贝/mL，3个月内血清ALT超过正常值2倍；治疗前停用药物超过2周；未采取核苷类药物治疗；无恩替卡韦禁忌证；患者均知晓此次研究并签署知情同意书。排除标准：肝硬化、肝癌患者；其他病毒性肝炎患者；有嗜酒史患者；孕妇及哺乳期妇女；严重感染性疾病及精神功能障碍患者。1.3方法给予治疗组恩替卡韦治疗。患者1次/d口服0

5、.5mg恩替卡韦（国药准字H20052237），空腹服用[3]，服药后2h内不得进食。给予对照组拉米夫定治疗。对照组患者1次/d口服100mg拉米夫定（国药准字H20103618）。疗程12个月。1.4观察指标分别在1、4、8、12个月12、24、36、48周观察患者血清HBVDNA、血清HBV及血清ALT。1.5疗效判定显效：患者自觉症状消失，肝脾肿大缩小，叩击肝区无疼痛感，肝功能恢复正常；有效：自觉症状明显改善；肝脾肿大稳定未变化，压痛不明显，叩击肝区疼痛不明显，肝功能与原值相比降低一半或恢复正常；无效：患者临床症状无改善或加重

6、，肝功能未改善。总有效率=显效率+有效率。病毒学显效：检测血清HBVDHA，＜5×102拷贝/mL；生化学显效指标：ALT<40U/L；血清学显效指标：HBeAg阴转，e抗原血清学转换。1.6统计方法采取SPSS18.0统计学软件对数据进行处理分析，计数资料采用χ2检验。2结果2.1两组患者治疗效果对比治疗组34例，显效15例，有效16例，无效3例，总有效率为91.2%；对照组34例，显效10例，有效14例，无效10例，总有效率为70.6%；治疗组总有效率明显高于对照组，治疗效果高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05

7、）。2.2两组患者治疗1、4、8、12个月后血清HBVDNA、血清ALT改善情况对比治疗组血清HBVDNA转阴率明显高于对照组，血清ALT改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1、表2。2.3两组患者治疗1、4、8、12个月后血清HBeAg转阴率及e抗原血清学转换率对比治疗组血清HBeAg转阴率及e抗原血清学转换率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表3、表4。3讨论慢性乙型肝炎尚未明确发病机制，部分学者[4]认为感染乙型肝炎病毒后，病毒在肝内大量复制，产生大量的抗原性物质，对免疫系

8、统造成损害，损害了肝细胞免疫系统。慢性乙型肝炎易反复发作，迁至不愈，后期发展为肝硬化，甚至发展为肝细胞癌[4]。其发病潜伏期在6周~6个月，临床表现为：全身表现：乏力、疲劳、轻度发热、食欲不振、恶心，病情严重时发生黄疸、肝区疼痛、肝脾