孙健教案-心律失常

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1、——教师教案（2015~2016学年第1学期）课程名称:内科学授课题目:循环系统病（心律失常）授课对象:2012级白求恩医学实验班授课教师:孙健职称:教授吉林大学第一医院内科学教研室———教案课程名称：内科学（循环系统疾病）授课教师孙健职称教授授课对象2012级白求恩医学班授课时间2016.4.7-（7.8节）4.8-（1.2节）4.9（1.2节）4.10-（1节）授课地点2教（同光路南侧）2310授课章节题目第三章心律失常Cardiacarrhythmia学时7学时课型理论课使用教具多媒体与板书结合教学目的教学要求1.掌握各类心律失常的临床表现，心电图特点与治疗2.熟悉心律失常的病因、发病机

2、制与分类，抗心律失常药物的分类与临床应用3.了解心脏传导系统的解剖和常见心律失常的电生理检查，以及国内外的进展情况教学重点教学难点教学目标重点：各类心律失常心电图特点与治疗。特别是过早搏动、阵发性室上性心动过速、室性心动过速、心房颤动、病态窦房结综合征及房室传导阻滞。难点：心电图的判读与识别o知识目标：掌握心律失常的临床表现、心电图特征和治疗原则o能力目标：掌握常见心律失常诊断与鉴别诊断的思路和方法o人文目标：了解心律失常的病因、机制进展概况及预防措施，树立医务工作者的责任感和使命感参考教材使用教材：王辰、王建安《内科学》第3版（8年制教材）人民卫生出版社2015.9参考教材：陈新著《临床心律

3、失常学（第2版）》人民卫生出版社2015.4学科进展内容1.阅读各种心律失常心电图或幻灯片，掌握常见心律失常心电图改变。2.通过多媒体或幻灯片了解起搏器和射频消融治疗心律失常的适应症和禁忌症。3.讨论各种心律失常的诊断和治疗。教学内容时间分配及备注教学内容总体框架———导言(时间)5分设问：什么是心律失常？引出莎翁的故事，为后续进展引出话题。“心律失常的爷爷”和“爷爷的心律失常”  国外学者把房颤趣称为“thegrandfatherofarrhythmias”,早在1611年，47岁的莎士比亚写到，“我的身体在颤抖，我的心在疯狂地舞动着，但这并没有引起我的快乐”，这段话被医学史认定是对房颤最早

4、的描述。5年后，年仅52岁的莎翁溘然谢世。17年后，英国著名生理学家、解剖学家威廉.哈维（WilliamHarvey）首次在动物体上直视了房颤的发生，直到1906年，荷兰心电学大师艾因特霍芬（Einthoven）首次记录到房颤的心电图。房颤漫长而悠久的研究史，使其无愧于“thegrandfatherofarrhythmias”之称号。5分钟———心律失常是临床的常见病，多发病，并介绍其定义：心脏冲动起源和传导异常引起的心律紊乱。第一节概述(Introduction)复习提问授课内容心脏传导系统的解剖。一、机制(Mechanism)一、机制：冲动形成异常触发激动异位起搏点自律性增高一、机制：冲动

5、传导异常一、机制：冲动传导异常5分钟结合机制讲分类7分钟（重点）8分钟（重点）———一、分类(Category)※三、药物治疗(Pharmaceutical3分钟2分钟3分钟———抗缓慢心律失常药物分类•ß肾上腺素能受体兴奋剂：异丙肾上腺素、麻黄碱等。•M-胆碱受体阻断剂：阿托品、山莨菪碱。掌握要点心律失常的药物治疗举例小结(时间)3分了解心律失常的分类、诊断对以下各章的学习具有极其重要的意义，应重点掌握。布置作业1心律失常的分类3分钟2分钟3分钟2分钟2分钟———2心律失常的药物治疗。第二节窦性心律失常(Sinusarrhythmia)教学目的1、掌握窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性停搏、病

6、态窦房结综合征的心电图特点及临床意义。2、了解窦房传导阻滞。教学重点窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性停搏、病态窦房结综合征的心电图特点及临床意义。教学难点窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性停搏、病态窦房结综合征的心电图特点。教学进程１．导言(时间)5分钟介绍窦性心律失常的分类窦性心律心电图特点:1、窦性P波:P波在Ⅰ、Ⅱ、avF导联直立,avR导联倒置2、P-R间期0.12-0.20S;3、P-P间期互差<0.12-0.16S4、P波频率60-100次/分机制3分钟5分钟3分钟5分钟———一.窦性心动过速(sinustachycardia）心电图特点:1、窦性心律2、P波频率>100次/分病因Ø

7、生理因素:运动,情绪激动,饮酒,茶,咖啡等Ø非心源性疾患:发热,贫血,甲亢,Ø心肌炎,心力衰竭等Ø某些药物:β受体兴奋剂,阿托品等治疗主要治疗原发病和去除诱因,必要时可用β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂二、窦性心动过缓（sinusbradycardia）心电图特点：⒈窦性心律⒉P波频率<60次/分，可有窦性心律不齐，P-P间期之差>0.12-0.16s临床表现心悸，乏力，头晕，晕厥，心衰，低血压，休克治