妇产科危重护理常规、应急预案、工作流程

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1、第二节产后出血【护理常规】产后24小时内阴道出血量达500毫升以上为产后出血，可因胎盘滞留或残留、子宫收缩乏力、软产道撕裂、凝血功能障碍引起。1、产妇平卧，吸氧，注意保暖。2、严密观察心率、呼吸、血压及阴道出血等，及时补充血容量。3、如发现脉搏细弱、血压下降、呼吸急促、面色苍白等现象，立即报告医生，根据医嘱及时给药。4、子宫收缩乏力者，立即腹部按摩子宫，按摩必须待子宫收缩好转，出血控制后才能停止，及时建立静脉通路，静脉滴注缩宫素。5、若子宫收缩良好仍有出血，应进一步检查软产道是否损伤，及时寻找出血原因，对症处理。6、准备输液，配血、输血及急救物品，正确测量

2、出血量。7、血止后应在产房观察2小时，随时注意观察宫缩、阴道流血及全身一般情况，病情稳定后送产后病房，做好床边交接班，继续观察24小时出血量。8、产后增加营养，酌情纠正贫血，遵医嘱给予抗感染药物。【应急预案】1、产后出血≥500ml，按摩子宫（宫缩乏力），通知医师，测血压、吸氧、保暖，开放静脉通路(静脉留置针)，必要时建立两条静脉通道。2、正确执行各项医嘱，备好各种抢救用品。3、观察子宫收缩及阴道流血情况（聚血盘），观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化，做好记录，有异常及时报告医生，采取有效措施。4、做好产妇及家属的安抚工作。5、做好交接班工作。【工作流程】产

3、后出血≥500ml按摩子宫（宫缩乏力），通知医师，测血压、吸氧，保暖，建立静脉通道(20号静脉留置针)正确执行各项医嘱备好各种抢救用品严密观察产妇宫缩、阴道流血量（聚血盆）、生命体征、神志认真填写护理记录 做好交接班工作第三节子痫【护理常规】妊高征患者血压≥21.3/14.6kPa（160/110mmHg），蛋白尿≥5g/24h，出现头痛、眼花、恶心、呕吐等先兆抽搐症状称为先兆子痫。在上述严重征象的基础上进而有抽搐发生，或伴有昏迷，则称为子痫。1、病室要求：病室拉上窗帘，保持病室光线暗淡，患者戴墨镜避光。床旁备子痫抢救盘，吸痰器。2、氧气吸入，保持呼吸道通

4、畅，头偏向一侧防止呕吐物吸入气管，有假牙者取下假牙。3、特级护理，禁食，防止坠床。4、密切观察血压、呼吸、脉搏和尿量，正确记录24小时出入量。5、正确记录子痫抽搐时间、次数、持续时间及状况。6、子痫发作时防止舌咬伤或舌后垂堵塞气道。7、严密观察产程进展和阴道流血情况，警惕有无胎盘早剥、早产及临产征象。产后注意有无软产道、会阴血肿或产后出血现象。8、保持安静，治疗及护理操作用轻柔，集中进行，尽量减少对孕产妇刺激。注意保暖，少动。9、禁用麦角注射液。10、及时正确收集和送检各种标本。【应急预案】1、即刻去枕平卧，清除口鼻分泌物，取下义齿，松解衣领，保持呼吸道通

5、畅，氧气吸入。将压舌板放于两臼齿之间，防舌后坠。2、通知医师，建立静脉通路。备好抢救用品。3、正确执行各项医嘱，并观察疗效。各项操作动作轻柔。4、严密观察血压、呼吸、脉搏，留置导尿，正确记录24小时出入量。5、安置单人房间，加床档，光线暗淡，保持室内绝对安静。6、产前子痫者观察胎心、宫缩、阴道流血情况，警惕胎盘早剥、早产、临产征象。产后子痫者注意有无产后出血现象。7、做好产妇及家属的安抚工作。8、认真填写护理记录，做好交接班工作。【工作流程】一般处理：口中放置开口器，头侧向一边，避免声、光、刺激；呼吸道通畅，吸出分泌物，供氧；开放二路静脉，留置导尿，计出入

6、量；心电监护、胎心监护镇静：1、冬眠一号（杜冷丁100mg+非那根50mg+异丙嗪50mg）1/3静推，余2/3+5%GS静滴。2、安定10mg静滴，必要时20mg+5%GS500静滴控制抽搐：1、25％MgSO420ml＋5％GS100ml静滴（30分钟滴完）2、25％MgSO440ml＋5％GS500ml静滴降压160/110mmHg：下列药物任选其一（不可同时使用）首剂拉贝洛尔20mg+5%GS10静推（5分钟内）；拉贝洛尔100mg+5%GS250静滴10分钟后无效；重复使用静推计量后拉贝洛尔150mg+5%GS250静滴降低颅内压：20％甘露醇2

7、50mlIV（30分钟内）；无尿者：速尿20-40mg静推；强心：西地兰0.2-0.4mg+10%GS20ml静推,酌情4－6h重复一次；纠正酸中毒：5%NaHCO3250ml静滴地塞米松10mg静推适时终止妊娠一般子痫控制后2-4小时即可终止妊娠化验内容：血常规、血球压积、血浆及全血粘度、肝肾功能、凝血功能、监测内容：意识、瞳孔、血压、心率、氧饱和度、出入量、膝反射第四节新生儿窒息护理【护理常规】1、病情观察缺氧程度轻者，可出现全身青紫、呼吸浅表不规则、肌张力增强或者正常；缺氧程度重者皮肤发白、呼吸细弱或无呼吸，肌张力降低而松弛。2、对症处理急救复苏：严

8、格按照A（通畅气道）-B（建立呼吸）-C（恢复循环）-D（药物治疗