不同胰岛素治疗方式治疗妊娠期糖尿病的临床疗效比较

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1、不同胰岛素治疗方式治疗妊娠期糖尿病的临床疗效比较中南大学湘雅附二医院湖南益阳410008【摘要】目的：观察脊柱结核手术治疗出现的并发症，探讨相关危险因素。方法：2012年3月至2015年3月期间，木院共收治了60例行脊柱结核手术治疗的患者，根据手术方式将患者分为甲组（15例）、乙组（30例）、丙组（15例），三组患者术式分别为前路内固定术、后路内固定术、前后路内固定术，根据适应症选择得当与否，将乙组患者分为两组，适应症得当为A组（20例），不得当为B组（10例）。采用回顾性研究法统计患者治疗期间出现的并发症，采用逻辑学回归方法分

2、析患者出现并发症的危险因素。结果：60例患者中，有18例患者出现并发症，甲组、乙组、丙组患者并发症发生例数分别为6例、9例、3例；30例乙组患者中，A组患者和B组患者并发症发生率分别为15.00%、60.00%,两组数据只有可比性（P<0.05）；多因素分析结果显示，营养状况、病灶范围、规范化疗与否、严格制动与否、严格把握术式适应证与否是并发症发生的危险因素。结论：针对行脊柱结核手术治疗的患者，医护人员必须要加强营养支持，规范化疗操作，严格把握各种术式适应证，最大限度减少并发症的发生。【关键词】脊柱结核手术；并发症；危险因素在骨

3、与关节结核中，脊柱结核所占比例为50%左右［1】。临床治疗脊柱结核普遍采用手术疗法，内固定术的应用进一步提高了脊柱结核的治疗效果，但是患者术后仍然有可能出现并发症。术后并发症不仅影响了患者的生活质量，增加了经济负担，而且可能会加重病情，导致患者瘫痪，更甚者死亡，所以探讨脊柱结核手术治疗并发症是十分有必要的。木次选取2012年3月至2015年3月我院收治的60例行脊柱结核手术治疗的患者，作为探讨脊柱结核手术治疗并发症及相关危险因素的研究对象，其结果如下。1资料与方法1.1临床资料本组60例研究资料均为我院2012年3月至2015年

4、3月收治的行脊柱结核手术治疗的患者，其中男性患者有38例，女性患者冇22例，患者年龄为24-58岁，平均年龄为（38.4±13.6）岁，病程为2-35个月，平均吋间为（16.6±7.3）个月。其中，2例患者为脊柱结核，24例患者为胸椎结核，16例患者为胸腰段结核，10例患者为腰椎结核，8例患者为腰骶段结核。根据手术方式对患者进行分组，将行前路内固定术的患者作为甲组（15例），行前后路内固定术的患者作为乙组（30例），行前后路内固定术的患者作为丙组（15例）。根据适应症选择得当与否，将乙组患者分为两组，

5、适应症得当为A组（20例），不得当为B组（10例）。1.2治疗方法医护人员给予所有患者营养支持，增强患者的免疫能力，同吋向患者实施抗痨治疗，即联合使用利福平、异烟肼、乙胺丁醇、毗嗪酰胺，连续治疗2个星期。护理人员定期对患者血沉进行检查，待患者血沉显著下降、中毒症状缓解时，实施手术。如果患者脊髓压迫、瘫痪进行性加重，可以提前对患者进行手术。其中，15例患者实施前路内固定术，30例患者实施后路内固定术，15例患者实施前后路内固定术。完成手术治疗后，患者还需要接受12-18个月的抗痨治疗，定期实施实验室检査、影像学检査。1.3观察指标

6、医护人员需要统计患者的一般资料：性别、年龄、并发疾病等，此外医护人员还需要记录患者的营养状况、手术分期、病灶范围、植骨来源、病灶清除情况、化疗规范情况、病灶部位制动情况、术式适应证等。1.4统计学的方法单因素分析：用统计学软件SPSS14.0对统计数据进行分析，数据资料的表述形式如下：正态计量资料→平均数±标准差;正态计数资料→（%）率；检验方法如下：正态计量资料→t检验;正态计数资料→卡方检验。统计值冇统计学差异的判定标准参照P≤0.05。多因素分析:采用Stepwi

7、se法筛选模型，对多因素进行logistic回归分析，若P<0.05,表示差异具备统计学意义。2结果2.1患者并发症发生情况在60例患者中，有18例患者出现了并发症，并发症发生率为30%。其中，3例患者为伤口感染，1例患者为脊髓损伤，7例患者为伤口不愈，3例患者形成窦道，2例患者出现术后应激发应，2例患者为胸膜破裂。甲组患者有6例出现并发症，发生概率为40.00%(6/15);乙组中有9例出现并发症，发生概率为15.00%(9/30);丙组中冇3例出现并发症，发生概率为20.00%(5/15)。30例乙组患者中，A组中有3例患者

8、出现并发症，B组中有6例患者出现并发症，A组和B组患者并发症发生率分别为15.00%(3/2060.00%(6/10)o比较两组数据，=4.545,P<0.05,具有统计学意义。详见表1。3讨论脊柱结核手术治疗后出现并发症的概率较高，并发症的发生会对治疗效果造成