《危重患者长途转运的合适方案》

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1、《危重患者长途转运的合适方案》-->《危重患者长途转运的合适方案》------急救学论文范文资料库【摘要】　目的　探讨危重患者长途转运的合适方案。方法　回顾性总结分析1620例危重患者长途转运过程中各病种病情发生变化情况及抢救处理措施。结果　转运的1620例危重患者中1615例安全返院。代写论文结论　危重患者在具备先进设备救护车前提下,做好转运前评估和预处理,途中密切监测病情变化并及时处理,绝大部分患者可安全返院,转运前还应办好相关的法律程序。【关键词】　危重患者;长途转运危重患者长途转运是院前急救工作的重要环节,对扩

2、大高水平医院的救治范围,抢救危重病患者生命有着重要意义[1]。本院危重病救治中心自2000~2004年11月接诊患者7757人次,其中长途转运危重患者1620例。现将有关体会及经验总结如下。1.　资料与方法1.1　一般资料　2000~2004年11月共出车7757人次。其中长途接运危重患者1620例,男1049例,女571例。年龄18~80岁。病种:脑血管意外468例,心血管病221例,呼吸系疾病181例,消化系疾病219例,内分泌疾病48例,急性中毒49例,颅脑外伤210例,多发伤224例。里程>50km,返程时间>

3、60min。1.2　仪器及设备　专用救护车,车上配备可固定于车上的车床、除颤/心电监护仪、心电图机、便携式呼吸机、负压吸引器、喉镜、氧气筒、各种急救药物。1.3　转运方法　由固定急诊科工作的高年资医生与护士负责转运。救护车开出前还须再次检查车上物品及氧气是否足够。转运前对患者进行全面评估,做好转运前处理。向患者家属解释病情并履行签名手续。途中按危重病监护要求持续监测生命体征:血压、呼吸、脉搏、心电图等指标,依病情变化随时进行处理[2]。2　结果1620例危重患者转运中,132例途中出现病情明显变化,经抢救处理后127例

4、转为稳定,另有5例(心血管病2例,颅脑外伤2例,多发伤1例)均为病情特别危重,患者在家中或当地卫生所条件极差而转诊,途中因病情恶化,抢救无效死亡。其余1615例危重患者均安全返院。3．　讨论本院为五邑侨乡地区的医疗教学中心,担负着5县市2区危重病抢救及专科病诊治任务。将患者转送到高水平的医疗中心进行救治,对提高救治的成功率有着重要意义。如何提高危重患者转运水平,保证患者安全到达目的地,是院前急救的重要内容。3.1　必备的医疗设备是转送危重患者的先决条件　转运车要有相对宽敞的空间,配备日光灯照明,医务人员与患者相通的通道

5、,以便行驶途中随时观察病情及抢救。运送患者的车床应固定车上,以免路上颠簸出意外。车上配置简便呼吸机、心电监护/除颤仪、血氧饱和度、血糖监测仪,喉镜、负压吸引器、氧气和各种药物及必备的手术器械。切忌把救护车当成交通运输工具,搭载过多的家人及行李杂物。3.2　负责转运的医务人员必须责任心强、业务技术过硬　院前急救医学与其他医学学科有许多不同之处。其工作环境远离医院,没有外援,需要一个或几个急救人员独立作战,而病种涵盖了各学科,转院过程中要避免二次损伤,所以院前急救更强调医生知识的全面性[3]。另外,救护车上操作环境远不如院

6、内,医务人员长时间车上工作也极易疲劳,若没有高度的责任心及娴熟过硬的操作技能是很难胜任长途转运患者的。3.3　转运风险评估　危重患者长途转运前必须对其转运风险进行评估,这是医务工及患者家属必须面对的。从本组资料看,5例死亡病例为当地条件所限必须转送外,其余在转运途中发生病情明显恶化的病种依次为:心血管疾病、颅脑外伤、呼吸系疾病、多发伤。这是因为这些病本身对人体重要脏器损害严重,易变性大,伤因伤情的未知成分较多,需要治疗的迫切性也大,对病情的选择也就放宽了。这更提醒我们转运前要详细了解病情,认真检查患者,全面估计病情,以

7、免受下级医院诊断的干扰而误诊、漏诊。对一些确为不稳定,不宜搬动的病种(如休克未纠正、脑疝等)必须先在原地处理,待病情允许后再转院。在医疗纠纷增多,医疗举证倒置的今天,还应充分向患者家人说明病情及转运途中可能发生的意外,征得家人同意并履行签名手续后方可转运。3•4　根据转运特点,对不同病种做相应的处理　长途转运,路途难免颠簸,救护车上的设备也不像病房那样完善、齐全。因此转运前应对不同病种做相应处理。如颅内高压患者,转运前先脱水;高血压、急性左心衰,降压不应以收缩压100mmHg为安全下限值,而应较此标准稍高为

8、合适[4]。原有的各种静脉通道尽量保持通畅,而不急于过快过多补液。对于其他管道如:气管插管、中心静脉导管、导尿管、胃管、胸腔引流管等管道应固定并保持通畅,更不要轻易拔管。3•5　转运途中要严密观察病情变化,及时做相应处理　转运全过程必须密切监测生命体征,包括呼吸、血压、脉搏、心率、血氧饱和度、神志、瞳孔变化,外伤患者伤