危重症病人长途转运合理方案探讨

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1、危重症病人长途转运合理方案探讨谢立志1林辉凤1陈秋虾2曾智慧1（1福建省漳州市急救中心363000;2福建省漳州市疾病控制中心363000）【中图分类号】R197【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）11-0377-02【摘要】目的探讨危重病人长途转运的合理方案及改进措施。方法回顾性分析我院急救中心2008年7月・2012年7月转运的253例危重患者资料，将2008年7月・2010年6月转运的93例危重症患者作为对照组，将2010年8月-2012年7转运的109例危重症患者作为观察组，观察我中心在转运时的意外发牛率、死亡率及

2、投诉率，并评价我中心危重症病人的转运效果及改进措施。结果观察组转运危重病人的意外发牛率6.4%,死亡率为0.9%,转运成功率为92.7%,对照组以上指标分别为25.8%、5.4%、68.9%,两者比较具有统计学意义（P<0.05）。结论建立科学的转运方案，提高出诊人员专业水平和处理风险能力，可显著提高危重患者院前急救转运的安全性。【关键词】危重症患者长途转运方案探讨院前急救转运作为医疗体系的一个重要组成部分，日益受到人们的关注,转运途中受到多种因素限制，导致院前急救转运意外发牛率及死亡率升高，建立科学的转运方案，提高出诊人员专业水平和处理

3、风险能力，对于提升院前急救转运成功率具有重要意义[1],木文现将我院转运的危重症患者的转运资料及转运情况汇报如下。1资料与方法1.1临床资料我院急救中心2008年6月・2012年6月共院前急救转运患者657例，其中危重症患者253例，其中男150例，女103例，年龄在11-86岁之间；对照组（2008年7月・2010年6月）接受院前急救转运的患者93例，男57例，女36例,平均年龄46.7±2.5岁;观察组（2010年8月・2012年7月）接受院前急救转运的危重症患者109例，男72例，女37例，平均年龄47.1±2

4、.9岁；两组均为我地区常见的急诊危重患者，包括小儿先心、白血病患者，颅脑外伤致出血患者，呼吸功能衰竭患者，严重心肾功能衰竭患者。两组患者的年龄、性别、疾病种类等基线资料差异无统计学意义(P>0.05)o1.2转运前准备对照组患者通过担架床或平车护送，护送过程中需氧袋给氧，心电监护仪监测，普通救护车将患者送至医院。观察组则建立了一套科学的转送预案，首先，转运前对患者联系方式、病情详细记录，对需要特殊救治设备和药品的患者更要详细注明；其次，根据对照组的疾病谱，对院前转运人员进行排序靠前疾病的急救知识培训，并制定我院《院前急救转运记录》与《院前急救转

5、运救护知情同意书》，避免潜在的法律问题；最后，安排专人对急诊药品、仪器及车辆等进行定期检查保养，确保出诊的高效快速［2］。1.3转运途中准备观察组患者在转运前实施有效的症状缓解措施，如口腔及鼻咽部有分泌物患者要清理干净，针对伤口人出血患者对其行有效止血措施；对于一些转运过程中易发生意外的高风险患者，应将风险告知患者家属并征求家属意见后决定是否给予转运；在整个转运途中严密观察患者生命体征，并根据病情发展变化给予相对应的治疗，转运中还应及时通知相关科室做好接治准备,为抢救患者赢得宝贵时间［3］。1.4评价指标观察两组患者在急救转运时的意外发生率、死

6、亡率及投诉率，并对两组患者的以上指标进行比较，将发生意外病例及死亡病例之外的患者视为转运成功［4］,通过比较优劣来评价我科实施科学转运措施的效果。1・5统计学分析采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析，计量数据采用χ2检验，两组间比较采用t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1疾病谱分析收集两组患者资料，分析我中心院前急救转运排序前6位的疾病谱，根据疾病谱对我中心工作人员加人该种类疾病的急救知识培训，为提高转运成功率奠定基础，具体疾病谱从表1中可见。表1疾病排序表仇％)2.2转运总体情况比较我中心通过分析对照组

7、疾病谱，加强了排序靠前的疾病急救知识的培训，并建立了一套科学的院前转运预案和制度，通过观察两组患者的意外发生情况、死亡率及投诉率，评价我中心加强常见疾病培训、建立预案和制度的必要性，具体对此结果从表2中可见，两组的转运成功率差异有统计学意义(P<0.05)o表1转运情况比较仇％)3讨论院前急救转运的难度在于其具有不可预测及复杂等特点，随着经济社会发展，人们对急救转运的需求日益增加，这也为急救转运工作者提出了更高的要求⑸，本文将我中心不同时间段转运的危重病例作为研究对象，将未建立转运预案和加强培训前所转运的病例作为对照组，而将后一时间段所转

8、运的病例作为观察组，通过比较两组的转运成功率可见，观察组病例转运成功率显著高于对照组；由此可见，科学的转运预案及工作人员急救知识的提升，降低了转运过程