口腔种植的外科基本技术.pdf

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1、北大-港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班口腔种植的外科基本技术北京大学口腔医院第二门诊部许卫华gongzuo北大-港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班种植外科原则•无菌原则•种植体表面无污染原则•种植手术的微创原则•初期稳定性原则•无干扰性愈合原则•尽量保留健康的附着龈gongzuo北大-港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班无菌原则•专门的手术室•器械灭菌•术区和种植体表面不受污染•反复冲洗，尽快植入gongzuo北大-港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班种植体表面无污染•尽量减少种植体暴露在空气中的时间，防止器械和手套与种植体表面部分的接触，尤其当沾

2、有滑石粉时，更应绝对避免直接接触。gongzuo北大-港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班种植手术的微创原则•防止过度损伤软硬组织•减小粘膜剥离范围，避免粗暴操作，防止过度剥离粘骨膜破坏局部血运.gongzuo北大-港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班种植手术微创原则防止种植窝过热a.保持合适的转速，低速（500-800rpm)b.用4ºC的冷却生理盐水反复冲洗钻头和术区，降低局部温度c.保持较高的切割效率，使用锋利的钻头d.提拉式，间断钻孔技术防止损伤邻牙和相邻解剖结构不可对手机施加过大压力gongzuo北大-港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班初期稳定性

3、原则•备孔精确，避免反复预备•逐级备洞•用特殊技术提高种植体周围骨密度•保护骨皮质以获得初期稳定性•尽量选用更粗直径更长的种植体gongzuo北大-港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班无干扰性愈合原则•完全去除种植窝周围的软组织，手术过程中清除拔牙创内的牙根残片和未吸收的牙槽骨残片，避免异物进入种植窝内，如果是潜入式种植，尽量将种植体封闭在软组织下方。gongzuo北大-港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班尽量保留健康的附着龈•术中应尽量保留附着龈，有利于形成良好的龈袖口及保证一定的龈缘高度，必要时进行软组织处理。gongzuo北大-港大首届牙周种植研讨会种植初

4、级操作培训班种植外科基本技术gongzuo北大-港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班术前消毒•包括口腔内消毒和口腔周围皮肤消毒口腔内消毒：0.1-0.2%的氯己定溶液含漱，2-3分钟，含漱液应遍布口腔前庭、固有口腔和口咽等处。gongzuo北大-港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班•口腔周围皮肤消毒，使用酒精或者碘伏消毒，范围上至眶下，下至上颈部，两侧至耳前。•铺无菌孔巾仅暴露口腔及周围部分已经消毒皮肤gongzuo北大-港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班插入铺巾图gongzuo北大-港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班手术中注意事项•无菌环境•足够水

5、冷却外冷却,5°C灭菌生理盐水gongzuo北大-港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班麻醉•口内局部麻醉浸润麻醉神经阻滞麻醉药物酰胺类药物用量部位gongzuo北大-港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班基本手术步骤gongzuo北大-港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班非潜入式种植----螺旋状种植体植入术•以螺旋状，表面SLA或SLActive处理，旋入式就位，ITI种植体为例。gongzuo北大-港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班术前人员及物品准备A.手术人员配备种植医生器械护士手术助手巡回护士gongzuo北大-港大首届牙周种植研讨会种植初级操作

6、培训班外科工具盒gongzuo北大-港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班切口•H形切口•T形切口•角形切口•一字形切口gongzuo北大-港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班翻瓣•用骨膜剥离器分离粘膜，沿骨面翻开粘骨膜，暴露术区，用缝线牵引；充分暴露术区同时避免损伤粘膜。gongzuo北大-港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班修整牙槽嵴•用大球钻或超声骨刀磨平尖锐的骨尖，修整较窄的骨嵴，降低部分骨嵴高度，预备种植位点处的骨面。gongzuo北大-港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班gongzuo北大-港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班球钻Æ1.4m

7、mÆ2.3mmÆ3.1mmgongzuo北大-港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班先锋钻和扩孔钻Æ2.2mmÆ2.8mmÆ3.5mmÆ4.2mmgongzuo北大-港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班种植体类型ÆÆ32..38mmmmÆÆ43..15mmmmÆÆ44..28mmmmÆ3.5mm种植体螺纹外径种植体核心直径gongzuo北大-港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班平行测量杆,深度测量尺Æ2.2mmÆ2.8mmÆ3.5mmÆ4.2mmgongzuo北大-港大首届牙周种植研讨会种植初级操作培训班标准种植体vs.美学种植