口腔外科种植技术的临床应用及并发症分析

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1、口腔外科种植技术的临床应用及并发症分析姜其波潍坊口腔医院山东潍坊261021摘要:科技的发展带动了医学技术的腾飞，U腔外科种楨修复技术逐渐成熟，特别是随着我国进入老龄化社会，这方面的需求越来越多。如何避免因全身疾病影响治疗效果，做好患者全身状况评估，并采取相应预防措施，不仅可避免医疗风险，亦可减少并发症，提高种植成功率。木研究通过分析9例在口腔种植修复治疗过程中发生的全身并发症的急救和预防，为国内临床医生处理危急病例提供麥丐。关键词：u腔外科；种楨技术；临床应用；并发症1资料与方法1.1临床资料木研宄统计了木院成立以来出现的9例口腔种植修复中山现并发症的患者，其中男6例，女3例；年龄24~6

2、6岁。1.2方法对9例患者进行急救，并总结急救过程和方法，同时针对9例患者出现并发症的情况，提出临床上可采用的预防措施。2结果9例患者经及时救治均脱离危险，并成功完成种植修复。2.1过敏性休克2例患者出现过敏性休克症状。病例1于种植术前口服头孢呋辛酯片0.5g后lOmin岀现；病例2在种楨修复制取印模过程中采用0.2%醋酸氯已啶药液冲洗牙龈袖口后7min发生。2例患者相同的临床表现为：皮肤痒、头晕、胸闷、气急、心悸、脉搏细速(>100次/min)、血压急剧降低［80/50mmHg(lmmHg=0.133kPa)以下］。不同的是，病例1出现恶心、呕吐、皮肤潮红，出现荨麻疹、U唇及甲床轻度

3、发钳、血压维持约52/34mmHg，处于休克早期；而病例2出现全身湿冷，视力模糊，血压进行性下降以至于心电监护仪监测不到，脉搏由细速转至为细弱，心音低钝，处于休克中期。急救过程：放平患者并采用头低脚高位，保持呼吸道通畅，氧气吸入，备好抢救用药，开放静脉，持续心电监护，密切观察患者病情变化。给予病例1皮下注射盐酸肾上腺素注射液0.5mg和静脉滴注氢化可的松注射液lOOmg（加入0.9%氯化钠注射液500mL混匀），至全身症状缓解，生命体征恢复正常并平稳；病例2联合使用盐酸肾上腺素、麻黄碱、地塞米松、多巴胺和氢化可的松对抗过敏休克症状，生命体征平穂后急诊转送综合医院继续救治。2例患者经过积极抢救

4、均抢救成功。急救措施：平时备好抢救用药；发现患者出现过敏性休克症状后应立刻组织抢救，放平患者并采用头低脚高位（下肢抬高20〜30°）增加冋心血量；保持呼吸道通畅并给予氧气吸入（鼻导管吸氧4〜6L/min）提高血氧含量；开放两条静脉（一条静脉快速输液补充血容量；另一条静脉循环滴注各类抗休克药物）；持续心电监护；注意保暖；密切观察患者病情变化。2.2高血压危象亚急症3例患者（病例3、4、5）均在术中短吋间内收缩压急剧升高到200mmHg左右，舒张压到llOmmHg左右；出现不句程度头痛、头晕；其中1例为高血压患者；1例因畏惧牙科治疗所致；另外1例患者因疼痛敏感和紧张加剧了血压升高，出现烦

5、躁不安、呼吸困难、心悸等现象，但均未出现靶器官受损。急救措施：给予患者持续氧气吸入，头部抬高30°,建立静脉通道，稳定患者情绪，避免不良心理刺激因素，心电监测，严密观察生命体征；在全麻医生会诊指导下给予患者降压药（病例3采用佩尔0.5mg静脉注射，病例4应用乌拉地尔12.5mg静脉点滴，病例5给予口服止痛药洛芬待因缓释片1片并舌下含服硝酸甘汕5mg）；依据患者病情，持续心电监护2h，血压控制在160/100mmHg左右，根据病情酌情转综合医院继续观察治疗。2.3器械误吞3例器械误吞患者发生阶段分别是:病例6在即刻种植微创拔除残根过程中，专用拔牙器械小配件不慎滑落；病例7在种植修复制取

6、印模过程中，扳手杆未安放牢固致滑脱；病例8发生在种植牙冠调磨吋，钻针与高速涡轮机头发生分离，导致发生误吞。3例患者均为上颌牙列缺损患者，表现在无自觉意识状态下奋吞咽动作，发生误吞。急救措施：严密观察患者生命体征，按U腔科器械误吞、误吸原则处理。3例发生误吞患者，尽快结束治疗，拍摄胸片确认异物位置，给予高纤维饮食，分别在24、48h照射腹部平片检测异物是否排泄出去或所处位置。3例患者均排泄出误吞器械，其中病例6、7是在误吞后第2天随食物排出器械，病例8是在误吞后第4天排出钻针。2.4过度换气综合征病例9制定治疗计划吋自述曾在进行牙科治疗吋因紧张导致晕厥，要求种植吋给予镇静麻醉。种植术后患者清醒

7、后出现紧张，导致出现过度换气，出现过快呼吸、心跳加速、手脚冰冷、紧张地笑。急救措施：对患者进行呼吸训练，放慢并加深呼吸，制作纸袋，用纸袋呼吸；给予心理支持，缓解紧张情绪，lOmin后患者恢复正常。3讨论3.1过敏性休克的急救尽管U腔种植治疗用药量很少，患者发生过敏性休克概率极低，尤苏是在修复制取印模采用0.2%醋酸氯已啶液体冲洗牙龈袖口出现过敏休克现象更是极其罕见，但过敏性休克属于速发型变态反应，严重者会危及