4口腔种植外科的基本原则及技术

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1、口腔种植外科的基本原则及技术基本原则①严格的无菌操作。无菌原则：手术坏境手术器械的准备术前的准备种植体的包装种植术中无菌操作②对软硬组织的操作遵守“精细、微创”的外科操作原则。切口设计、龈瓣、软组织、骨组织、缝合任何一种骨组织手术创伤都要经历一个愈合过程和改建过程，所以，非常轻柔的种植手术也不能除外，对骨组织的保护及掌握骨组织的处理技巧非常重要，是取得种植成功的关键因素。骨组织处理原则：I骨面修整II制备种植窝洞。逐级备洞、系列备洞III移植骨的合理应用③获得良好的初期稳定性。④选择种植体的原则。⑤美学外科操作原则。⑥安全可靠操作原则。⑦埋入式种植外科原则非

2、埋入式种植外科原则种植体植入原则>保障骨结合：生物相容性、种植体设计、种植体表面、受植床条件、手术操作、负重情况>种植体三维方向位置正确>避免损伤相邻的重要解剖结构基本技术显露：切口设计相关因素◊软组织瓣有足够血供，不致于发生术后坏死或伤口裂开◊能提供足够的手术视野◊不损伤或破坏相邻的重要解剖结构◊当手术区域行植骨等附加手术后，软组织瓣仍能提供较为良好的软组织封闭◊有利于形成或经二期兽兽形成种植体周围的附着龈结构◊细菌污染降到最低◊斜面形切口、松弛切口、曲线松弛切口、反折切口外科切口：血运、手术视野、软组织封闭、附着龈保存逐级备洞：目的：保证种植体植入准确的

3、位置与轴向保证手术过程产热小于42°C,防止洞壁表面骨细胞因产热发生坏死定点，先锋钻，测量，扩大钻，终末钻种植体植入：初期稳定性：种植体就位后应该在各个方向上没有任何动度种植体植入位置（轴向）：下前牙一一上颌前牙舌侧窝下前磨牙、磨牙一一上颌牙的中央窝或腭尖上前磨牙、磨牙一一下颌牙颊尖创口关闭种植二期手术种植体植入后3~6个月即可行二期手术，暴露种植体，连接愈合基台缺牙区域因缺乏生理性刺激，常见硬组织吸收和软组织萎缩，特别是附着龈宽度不足或缺如。所以尽可能二期手术保留软组织和附着龈。切口一一暴露一一愈合帽旋岀一一愈合基台（引导软组织袖口形成，高度应高于粘膜，但

4、不能与对颌牙接触）一一愈合基台保持4~6周，取修复印模颌骨不同区域种植外科技术重点要求内容及深度：下颌后牙区种植术一般了解内容及深度：上颌后牙区种植术、无牙颌种植扩展内容及深度：前牙区种植下颌后牙区切口：正中偏舌侧切口，优点是入路短、暴露好。软组织蒂位于颊侧，必耍时可行软组织蒂松懈前滑行术，减张关闭伤口。下颌后牙种植体植入必须位于下齿槽神经之上1mm下齿槽神经位置距牙槽悄定小于7mm,可以考虑下齿槽神经解剖术种植体植入位置：在两侧额孔Z间颌骨区植骨，要求最后种植体位于额孔前5mm,防止损伤可神经前后两个种植体屮心之间距离10mm,便于清洁前面两个种植体与中线

5、距离相等种植体之问尽可能平行下颌无牙颌牙槽悄顶正中切口种植体植入部位：下颌频孔区种植体数目：2或3个种植体（相距20mm）,4个种植体（频孔近中5mm,至少相距7mm）,5个种植体上颌后牙区上颌后牙区牙槽悄宽度>=8mm,牙槽悄高度>=llmm,种植体可位于较理想位置与轴向ImplantSet种植设备>47°C,［分钟一骨会发生热坏死Heatnecrosis>种植专用的设备及器械Osseoset◊种植窝洞制备◊口腔外科手术通用型◊种植攻丝/锁紧通用型◊基台和修复螺丝的拧紧通用型>与种植系统配套的钻针>冷却装置>了解软硬组织的生理学特性>外科技术：Drilld

6、esignDrillsharpnessSpecialdrill(densebonedrill)DepthofosteotomyeachtimeIrrigation提拉式给水降温>初期稳定性primarystability/initialstabilityThedegreeoftightnessofanimplantimmediatelyafterplacementinthepreparedosteotomy.Animplantisconsideredtohaveinitialstability讦itisclinicallyimmobileattimeofpl

7、acement.Aperiodof3-6months.>共振频率ISQ>62.91993Branemark4周一负重(临吋修复体，4个月)机械咬力，成熟骨>如何获得良好的初期稳定性？◊精度◊级差备洞◊种植体植入深度：肩台低于牙槽畴顶2mm◊双层皮质骨固位◊种植体的表面特性◊特殊外科技术选择种植体>选择不同直径和不同长度种植体是根据受植骨床牙槽骨的宽度及高度决定。>长度>直径>表面特性◊种植体与骨的接触面积越大，种植体颈部牙槽骨所受应力就小。◊种植体长度提高3mm或直径增加0.25mm,接触血积提高10%以上。◊对于有足够骨量的种植区，应选择直径大长度长的种植

8、体。◊双螺旋螺纹：减少植入时间，不仅使植入稳固，而且