小儿腹腔镜下阑尾切除术68例围术期护理

《小儿腹腔镜下阑尾切除术68例围术期护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、小儿腹腔镜下阑尾切除术68例围术期护理滕州市中心人民医院山东滕州市277500【摘要】目的：探讨小儿腹腔镜下阑尾切除术围术期护理方法。方法：对68例腹腔镜下阑尾切除术患儿做好术前心理护理、皮肤护理、术后给予严密病情监护、引流管的护理并发症的防治及出院指导等。结果：患儿术后愈合良好、无严重并发症、术后七天左右出院。结论：腹腔镜下阑尾切除术对患儿创伤小、恢复快、加强围术期护理是促进康复的有力措施，也是手术成功的重要保证。【关键词】腹腔镜；患儿；阑尾切除术；引流管；围术期护理［中图分类号］R714.22+3［文献标识码］A［文章编号］1672-5018(2016)04-004-

2、01腹腔镜技术是近年来兴起的一种先进的微创手术方式，具有创伤小、恢复快、并发症少、手术瘢痕小等优点。小儿急性阑尾炎是普外科较为常见的急腹症之一，患儿发病急、病情变化迅速、严重影响治疗和预后［1］外科手术治疗是临床上常用的治疗方法，但术后切U感染等并发症的发生给患儿带来了痛苦［2］。由于小儿在围术期对于治疗的配合程度较差，会在一定程度上影响手术治疗的效果［3］,患儿各项身体机能尚未发育成熟，经历手术创伤后恢复较慢，也不利于保证手术治疗的效果［4］。因此，为了进一步提高治疗效果，降低并发症发生率，促进患儿康复，2013年1月至2015年1月，我院对68例小儿腹腔镜下阑尾切除术

3、患儿围术期实施了精心护理，愈合良好。现报告如下：1、临床资料木组患儿68例，男38例、女30例，年龄6-13岁，临床表现均有不同程度的右下腹痛并伴有发热，体温38°C—39°C,腹部彩超检查结果显示：阑尾肿胀且周围有积液。单纯阑尾炎28例，化脓性阑尾炎36例，阑尾穿孔4例。2、结果术后均恢复良好，无严重并发症发生，术后平均住院天数较开腹手术缩短4天，术后无需拆线，不留疤痕，＞1.可早期下床活动，家讼满意度高。3、围术期护理3.1术前护理3.1.1心理护理：术前向患儿和家长告知切除阑尾的必要性，并介绍腹腔镜手术的优越性。冋吋也要告知艽腹腔镜手术可能发生的并发症及中转剖腹手术

4、的可能性等。认真解答家长的疑问，并对其焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪及吋予以疏导告知其腹腔镜手术具冇创伤小、恢复快等优点，使其消除疑虑以乐观的心态接受手术［5】。3.1.2皮肤护理：精心做好术前脐孔皮肤准备，采用润肤油一肥皂水一过氧化氢一碘伏的备皮方法，保证脐孔术野的无损伤及无菌性。具体操作如下:根据脐窩深浅、污垢多少、滴入适量润肤油、用棉签轻轻涂揉，使皱褶处的积垢松脱溶解，然后用温肥皂水清洗脐孔及周围15cm皮肤，再用过氧化氢消毒2遍，最后用碘伏消毒檫拭数次［6】p］。3.1.3饮食指导：指导患儿术前2日禁食易产气食物，术前一天进食少渣半流质饮食，并练〉」胸式呼吸有效咳嗽等

5、。4、术后护理4.1.1保持呼吸道通畅：患儿去枕平卧头偏向一侧，防止舌后坠及分泌物吸入气管引起吸入性肺炎，6—8小时清醒后，根据病情改为半卧位或自由体位。腹腔镜手术由于用C02气腹，C02弥散入血液，使患儿处于类似呼吸性酸中毒状态。因此，应予以低流量低浓度吸氧，以提高氧分压，促进C02排出［8］。4.1.2注意保暖和安全：麻醉清醒前患儿常躁动不安，注意保暖防止感冒。冬季用热水袋吋防止烫伤，水温不能超过50°C，躁动严重者用约束带约束四肢，医务人员或家长随时看管患儿，提上床边护栏防止坠床，并放置防坠床跌倒标识。4.1.3饮食：腹腔镜下阑尾切除术后禁食48-72h，胃肠功能恢

6、复后开始进水逐渐过渡到流质、半流质软食、普通饮食并观察消化吸收情况，术后3d避免摄入牛奶、豆浆及过甜等产气食物防止术后肠胀气，应选择低脂肪、高蛋白饮食，忌油腻辛辣刺激性食物。4.1.4管路的护理：本组患儿放置胃管10例，放置腹腔引流管18例。放置腹腔引流管的0的是将患儿组织间或体腔中积聚的血性液体甚至是炎性液体、脓等引至体外，防止术后感染与影响切口愈合，因腹腔引流管放置的吋间较长，会给患儿的活动和护理带来困难，术后护士需向患儿家属反复解释引流管的重要性，介绍移动或给患儿翻身、更换衣物吋如何防止管路滑脱的方法并放置防脱管标识。本组病例我们使用长约10cm宽6cm的医用橡皮膏

7、将腹腔引流管中间包裹后，顺着引流管的左右侧缘粘贴在下腹部，呈Ω形状此固定方法比原来的蝶形固定或交叉固定更能避免引流管滑动。我们还针对患儿心理特点，专门为其准备可以手提的卡通塑料手提袋放置胃肠减压器，这样可以提升患儿活动的积极性。同时，为患儿准备颜色鲜艳、边缘光滑、大小适当的塑料夹，在其下床活动吋将腹腔引流袋夹在上衣下缘或裤腿上，方便患儿离床活动吋引流管的安全固定［10］。4.1.5发热的护理，本组患儿术后均冇不同程度的发热现象8例患儿入院吋体温均在38度以上，术后仍高热，5例患儿术前体温虽然正常，但术后合并呼吸道炎