手足口病的流行及其预防控制概况

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1、手足口病的流行及其预防控制概况王建霞许晓芬(新疆塔城地IX沙湾县疾病预防控制中心832100)【摘要】手足U病是婴幼儿中的常见流行性疾病，主要为肠道病毒所引发，其感染暴发情况在全球范围内均不容忽视，由于手足口病毒不断发生变化，其发病率与治疗预后效果均需给予严密的重视程度。笔者通过分析手足口病的流行趋势，并探讨临床有效改善措施，旨在为临床预防与控制提供参考性建议。【关键词】手足口病；流行病学；预防控制【中图分类号】R18【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)32-0336-02手足口病(Hand-f

2、oot-mouthdisease,HFMD)是全球范围内流行的由肠道病毒引起的多发生于5岁以下儿童的传染病［1］。近几年来，手足口病在许多国家和地区，特别是亚太地区发生过多次较大规模的暴发或流行，引起各国关注［2］。手足口病重症病例和死亡病例大幅上升，流行毒株不断变迁，病高发病率所造成的疾病负担不容忽视［3］。为此各国学者在防制对策方面做了许多深入研究。木文对近年来手足病流行概况和防制对策的研宄进展加以综述。1.概述手足口病全年均可发生，以夏秋季为发病高峰，其病原体主要为CoxA16与EV71，大多数由CoxA16引

3、发［4］。EV71于1969年分离出来，其致手足口病于1972年在美国被首次确认。相对而言，CoxA16引起的疾病预后较好，多为散发，极少导致大规模暴发；而EV71则较凶险，除了引起手足口病外，还易导致严重并发症，如无菌性脑膜炎、脑干脑炎、脊髓灰质炎样麻痹、格林-巴利综合征、心肌炎或急性呼吸系统感染等，且多发生于5岁以下幼儿。有文献报道，EV71及CoxA16常呈交替流行。2000-2005年，研究人员连续6年对深圳的手足口病流行情况进行监测，结果发现，2/3的病例是由CoxA16感染引起，1/3由EV71感染导致。

4、而2007年在山东局部流行的手足U病病例70%由EV71感染，CoxA16感染只占20%左右。病例主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高，4岁以内占发病数85%〜95%。1.疾病流行概况1957年新西兰首次报告手足U病。此后欧洲、美洲和亚洲多个地区相继发生大流行。1981年上海始见手足口病，之后北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、西宁、广东等十几个省市均有报导。20世纪80年代前以CoxA16为主，1989年从成人患者分离出EV71。1998〜1999年流行期间，各地报导均以EV71为主。1983年

5、天津市发生CoxA16引起的手足口病暴发流行，5〜10月发生7000余病例，经过2年散发流行后，1986年再次暴发，2次暴发的发病率分别达2.3%和1.9%。1995年武汉病毒研究所从手足口病患者中分离出EV71,1998年深圳市卫生防疫站也分离出2株。1998年EV71感染在我国台湾省引发大量手足U病和疤疹性咽峡炎，在6和10月两波流彳丁中，共监测到129106病例，重症病例405例，死亡78例，大多为5岁以下的儿童，并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎。2000年5〜8月山东省招远市暴发

6、小儿手足U病大流行，在3个多月里，市人民医院接诊患儿1698例，128例住院治疗患儿，平均住院天数5.1d，其中3例合并暴发心肌炎死亡。2000年江苏苏州某幼儿园因新加坡生病儿童返冋引起手足口病的暴发。2001年4月，北京昌平区某幼儿园一起手足U病暴发，当吋的患病率达6.65%。2007年4月27日〜5月16日，山东省临沂市发生手足口病疫情，期间共报告手足U病293例，只有1例引起致命性并发症死亡。从2008年3月安徽阜阳爆发大规模疫情以来，HFMD在我国各地持续发生流行。HFMD在世界各地频繁发生暴发流行，己成为全

7、球关注的公共卫生问题。根据我疾控中心流行病学调查可见，近5年来发病例数约为1077例，基本呈现逐年上升趋势，而5岁以下患儿共942例，占比约为87.5%。在我疾控中心病例调查分析中发病患者主要集中为幼托儿童、散居儿童与学生中，近5年来仅7例患者为成人。其中，幼托儿童发病人数为447例，在总发病人数中占比为41.5%;散居儿童共531例，占比为49.3%;学生共92例，占比为8.5%。1.预防控制措施3.1传染源控制与管理手足口病的传染源是病人和健康带病毒者。病人在出现症状前数天其血液、鼻咽分泌物和粪便中均存在病毒，因

8、而在潜伏期就具奋很强的传染性。健康带病毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源，在流行过程中隐性受染者比显性发病者多百倍以上［5］。曾有学者做了一个有关家庭内传染的前瞻性队列研宄。研究结果发现，每个患儿的家庭中至少有一个成员有EV71感染的迹象，所有家庭成员中有52%感染EV71,其中同胞间的传染率最高为84%。有文献报道，成年人感染后