手足口病流行概况及预防控制措施

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1、手足口病流行概况及预防控制措施手足口病病原学特点手足口病(Hand,footandmouthdisease,HFMD)是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。病原学引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)柯萨奇病毒A组的4、5、7、9、10、16型；柯萨奇病毒B组的2、5、13型；肠道病毒71型；新肠道病毒。常见病毒：柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）。手足口病病原学特点病原体抵抗力病毒对75%酒精，5%来苏耐受；病毒对乙醚，去氯胆酸盐等不敏感；病毒对

2、紫外线及干燥敏感，各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活；病毒在50℃可被迅速灭活，但1mol浓度二价阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力；病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存；病毒可在外环境中长期存活。手足口病流行病学特点传染源患者和隐性感染者为传染源；家畜、宠物等不感染，也不传播此病。流行期间，患者为主要传染源；患者咽部排出病毒持续1~2周，粪便排出病毒持续约3~5周；病后数周，仍可从粪便中排出病毒；疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。手足口病流行病学特点传播途径直接接触传播(主要传播途径)接触患者唾液、疱疹液、粪便等。间接接触传播接触污

3、染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等。空气飞沫传播患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播。经水传播接触被病毒污染的水源。院内感染门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格。手足口病流行病学特点易感人群人群普遍易感，感染后可获得持久免疫力；不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力，人群可反复感染发病；成人大多已通过隐性感染获得相应抗体；患者主要为学龄前儿童，以≤3岁年龄组发病率为最高；每隔2~3年在人群中可流行一次。手足口病流行病学特点流行特点分布广泛，无明显的地区性；四季均可发病，以夏秋季高发；传染性强，传播途径复杂，在短时间内可造成较大流行；

4、流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染，家庭也亦可发生集聚现象；暴发流行后常散在发生。手足口病临床特点临床表现潜伏期3~7天，没有明显的前驱症状，多数病人突然起病；初始表现发热、食欲减退、消化不良、皮肤疱疹；口腔粘膜出现散在的疱疹，米粒大小，疼痛明显；手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖也可受累；疱疹不痛、不痒、不结痂、不结疤，一周内消退；病程4~10天；极少数患儿可以伴有脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等严重并发症。手足口病临床特点诊断依据好发于夏秋季节；以儿童为主要发病对象，常在婴幼儿集聚的场所发生，呈流行趋势；临床主要表现为初起发热，白细胞总数轻

5、度升高，继而口腔、手、足等部位粘膜、皮肤出现斑丘疹及疱疹样损害；病程较短，多在一周内痊愈。手足口病临床特点实验室诊断病毒分离细胞接种人肺系细胞人源细胞横纹肌瘤细胞肠道病毒型特异性鉴定血清中和实验（最常用的方法）肠道病毒分型PCR测序手足口病预防原则提高监测系统敏感性，及时采集合格标本，明确病原学诊断；做好疫情报告，及时发现病人，积极采取预防措施，防止疾病蔓延扩散；托幼机构做好晨间体检，发现疑似病人，及时隔离治疗；被污染的日用品及食具等应消毒，患儿粪便及排泄物用3%漂白粉澄清液浸泡，衣物置阳光下暴晒，室内保持通风换气；流行时,做好环境、食品卫生和个人卫生；饭前便后要

6、洗手，预防病从口入；家长尽量少让孩子到拥挤公共场所，减少被感染机会。手足口病流行概况国际流行概况手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有流行报导。1957年新西兰首次报导该病；1958年分离出柯萨奇病毒；1959年提出“手足口病”命名。日本1969~1970年的流行以柯萨奇病毒A16型感染为主；1973和1978年的2次流行则由肠道病毒71型；1997~2000年的流行，肠道病毒71型和柯萨奇病毒A16型均有分离。手足口病流行概况马来西亚1997年流行了肠道病毒71型引起的手足口病；4~8月发病2628例，仅4~6月死亡29例，平均年龄1.5岁。台湾地区1998

7、年暴发了肠道病毒71型引起的手足口病和疱疹性咽峡炎；6月、10月两波流行中，共监测到129106例，重症病人405例，死亡78例，大多为5岁以下的儿童；并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎等。手足口病流行概况国内疫情概况1981年上海首次报道手足口病病例；1983年天津暴发柯萨奇病毒A16型引起的手足口病，5~10月发病7000余例；1995年武汉病毒研究所分离出肠道病毒71型病毒；1998年深圳市卫生防疫站从患者分离出2株肠道病毒71型病毒；2000年山东省招远市暴发小儿手足口病，市人民医院接诊1698例，3例合并心肌炎死亡。2007年

8、，山东临沂