替米沙坦对高血压患者左心室重构及血浆b型钠尿肽的影响

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1、替米沙坦对高血压患者左心室重构及血浆B型钠尿肽的影响【关键词】替米沙坦；高血压；心室重构；心力衰竭　　AbstractObjectiveTostudytheeffectoftelmisartenonleftventricularremodelingandplasmab-typenatriureticpeptide(BNP).Methods94casesedtheexperimentgroup,including44casesalformedthecontrolgroup;telmisarten,80mg,onceaday,inistratedtocasesintheexperimentgr

2、oupandthecourselastedfor32entandtheresultsentbetodelingorodelingareofsignificantdifference,theplasmaBNPlevelcanreflectleftventricularremodelingandleftventricularfunction;telmisarteniseffectiveininhibitingandreversingleftventricularremodelingandinimprovingcardiacfunction.　　KEYI）及EF测定　　所有对象于服药前1天及32

3、周末测定左心室舒张末期内径（LVDd），室间隔厚度（IVST），左室后壁厚度（LVPI）=LVM/BSA（LVM为左心室重量，BSA为体表面积）。LVM=0.8×1.04［(LVDd＋IVST＋LVPI(g/m2)两两比较有明显差异tl检验P＜0.05；各组间EF(%)两两比较，te检验，P＜0.05。BNP（ng/L）与LVMI(g/m2)直线相关分析呈正相关，rbl=0.68，trbl检验P＜0.05；BNP（ng/L）与EF(%)直线相关分析呈正相关，rbe=0.72，trbe检验P＜0.05。高血压病于不同程度和阶段，其LVMI发生改变，并且与BNP、EF相关良好，见表1。表1各组

4、间治疗前血浆BNP、LVMI、EF比较(略)注：tb检验，P＜0.05；tl检验P＜0.05；te检验，P＜0.05。rbl=0.68，trbl检验P＜0.05；rbe=0.72，trbe检验P＜0.05　　2.2对照组、高血压不伴LVH组、高血压伴LVH组治疗前后参数比较　　对照组各指标治疗前后无显著差异，t检验P＞0.05，高血压不伴LVH组、高血压伴LVH组治疗前后各指标均有显著差异，t检验P＜0.05。替米沙坦能明显降低高血压不伴和伴LVH患者BMP、LVMI，增加EF值。见表2。表2对照组、高血压不伴LVH组、高血压伴LVH组治疗前后参数比较(略)注：对照组各指标治疗前后t检验P

5、＞0.05,高血压不伴和伴LVH组各指标治疗前后t检验均为P＜0.05　　2.3各组各参数变化值比较　　表3显示，随着BMP降低幅度的增加，LVMI降低幅度和EF增高的幅度也增加，直线回归和相关分析示，BMP的变化值与LVMI的变化值正相关(rbl=0.62,trbl检验P＜0.05）；BMP的变化值与LVMI的变化值正相关(rbe=0.64,trbe检验P＜0.05）。见表3。表3各组参数治疗前后变化值比较（略）注：rbl=0.62,trbl检验P＜0.05；rbe=0.64,trbe检验P＜0.05BNP主要由心室肌细胞合成、分泌后进入血液循环。心室扩张超过生理范围或者容量负荷增加、心

6、肌细胞坏死及局部压力变化都可刺激心室肌细胞合成和分泌BNP。BNP是一种肽类激素，主要作用是利钠和扩血管，参与全身体液和心血管系统稳态的整体调节［2］。近年来有研究发现血浆BNP水平与左室壁厚度、左室重量指数密切相关而与左室射血分数呈负相关［3］，在充血性心力衰竭时明显升高。有研究者认为BNP在某种程度可以作为识别左室肥厚的标记物［4］，鉴别心源性或其他系统疾病所致呼吸困难的指标［5］。　　ARB能部分阻断神经内分泌的激活，对心衰患者产生有益的血流动力学效应。替米沙坦是一种强效和特异性的非肽类ARB，半衰期为18～2．4h，用药后1～4h即可起效，药效作用可达35h，且依从性好。它作用于R

7、AS的末端受体水平，与受体部位结合而阻断血管紧张素Ⅱ(Angiotensin1I，Ang1I)，与ACEI类药物相比，能更直接、更具选择性的阻断RAS。替米沙坦通过阻断血管紧张素Ⅱ而部分抑制心肌细胞凋亡的发生，从而减轻或逆转心室重构。本研究表明，正常对照组与高血压不伴和伴心室重构的患者心室重量指数，BNP值和EF值都具有明显差异（P＜0.05)，表明BNP确实与心室重构和心衰密切相关。而随着LVMI及EF的改变，BNP值