循证护理在小儿肺炎合并心力衰竭中的临床应用效果

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1、循证护理在小儿肺炎合并心力衰竭中的临床应用效果苏长春海丰县梅陇人民医院，广东汕尾，516477【摘要】目的探讨循证护理在小儿肺炎合并心力衰竭中的临床应用效果，以便提高患儿的治疗效果。方法选取我科2009年9月至2013年8月收治的92例肺炎合并心力衰竭的患儿，随机分为观察组和对照组均为46例。对照组给予儿科常规护理，观察组给予循证护理，观察并比较分析两组患儿临床表现缓解或消失时间、心功能变化，以评价治疗效果。结果观察组显效33例，有效11例，无效2例，总有效率95.65%;对照组显效21例，有效17例，无效11例，总有效率76.09%,观察组总有效率明显高于对照组，差异只有统计

2、学意义(P<0.05＞。结论小儿肺炎合并心力袞竭给予循证护理后，其临床表现明显缓解或消失，心功能改善显著，对治疗起到积极的促进作用。【关键词】肺炎；心力衰竭；循证护理小儿肺炎在儿科临床上是一种呼吸系统最常见、多发性疾病，发病以婴幼儿最多见，由于呼吸系统解剖牛.理特点及机体免疫功能不完善，主要以支气管肺炎为主，临床表现主要为发热、咳嗽、呼吸急促、呼吸困难和肺部啰音等，如果治疗不及时或用药不当，随着病情发展会导致心肌损害，而引起心力袞竭[1]。因此，在临床上应早期诊断，及早采取合理的综合治疗，同时给予有效、细致的护理措施，才能有效地提高治疗效果，保障患儿生命安全。为此，笔者选

3、取2009年2月至2013年8月收治的92例肺炎合并心力袞竭的患儿，对其给予循证护理，所收到的效果先报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取我科2011年2月至2012年12月收治的92例肺炎合并心力衰竭的患儿，随机分为观察组和对照组均为46例。对照组患儿中，男26例，女19例；年龄7个月-6岁，平均年龄(4.17+2.43)岁；病程2-7d,平均(5.49+2.35)d；病情轻度为33例，重度为13例。观察组患儿中，男28例，女18例；年龄6个月-7岁，平均年龄(4.29-2.37)岁；病程3-8d,平均(5.46+2.31)d，病情轻度为31例，重度为15例。所奋患儿在入院

4、检查全部确诊为小儿肺炎合并心力衰竭，均排除其他原因引起的心脏病、原发性肺部疾病等，入院后均给予相同的一般治疗、抗感染对症支持、抗心衰治疗等。两组患儿在年龄、性别、病程及病情方面经比较差异无统计学意义(P>0.05)。1.2护理方法92例患儿中，其中2011年收治的46例作为对照组，给予儿科常规护理，包括保持室内空气新鲜、保暖、休息、饮食指导等护理；2012年收治的46例作为观察组，给予循证护理，具体方法如下：1.2.1成立循证护理小组。由护理部主任为主管，护士长为组长，护士为病床责任人，对护理人员进行详细的循证护理知识培训讲解，临床实际较色扮演技能演练，定期强化考核。1.

5、2.2找出循证问题。对小儿肺炎的诱发因素、发病机理、治疗方法、护理方法及合并心衰的治疗和护理措施进行分析，确定循证护理问题。1.2.3寻求循征支持。根据相关文献综合分析，寻找各种奋效的护理错及相对应的支持证据，然后对支持证据是否真实、实用、科学进行综合评价分析，在结合临床实际、护理经验及患儿和家庭情况，制定最有效的护理干预措施。1.2.4循证护理应用。(1)密观病情：保持室内温度、适度及呼吸道通畅，湿化及清除呼吸道分泌物，雾化吸入稀释痰液，利于痰液排除，以免肺不张发生，严密监测体温、心率、尿量、血钟及心功能变化，观察抗生素使用的效果及不良反应的发生，如异常及吋报告医师处理。(2

6、)加强心理护理：与患儿保持亲密的沟通联系，了解患儿病情，患儿表情、行为变化，安慰家长消除焦虑、紧张、扪心患疾病发展的不良心理，给家长详细讲解患儿病情情况及治疗方案和护理注意事项，让家长配合医护人员进行治疗，督促家长多陪患儿及交流，细心照顾患儿生活饮食，勤巡视病房，对较大患儿交流，对较小患儿抚摸、拥抱等，增加患儿及家长对治疗的信心，拉近医患关系，增强家长的信任度。(3)饮食指导：饮食宜给予易消化、高热量、高营养及富有维生素，如维生素A、B、C、D等，对患儿及早恢复有良好的促进作用，嘱家长多给患儿喝水，病情重者，给予液体输入。(4)健康宣教指导：入院后及吋与家长沟通，介绍医院就诊环

7、境、住院治疗的科室规章制度、主管护师和医师，让患儿家长奋所了解，说明各项相关检查的必要性，疾病诱因、发展、合并症特点等情况、治疗的方案及如何护理患儿，配合医护人员的治疗和护理，来提高治疗效果，早tl康复出院，出院后加强患儿饮食，注意保暖，防上呼吸道感染，对疾病相关知识讲解，让家属了解如何防治，以减少患儿发病。1.3观察指标及疗效评价观察并比较分析两组患儿发热、喘憋、呼吸困难、肺部啰音、心功能变化。显效：患儿临床症状体征消失及心功能正常；有效：患儿临床症状体征及心功能改善；无效：患儿临床症状体