椎体成形术治疗老年骨质疏松性骨折的临床分析

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1、椎体成形术治疗老年骨质疏松性骨折的临床分析江天蔚郑玉鹏刘晶大连市第二人民医院骨科，辽宁大连116011[摘要]目的探讨椎体成形术治疗老年骨质疏松性骨折的临床疗效。方法研究对象为该院收治的68例老年骨质疏松性骨折患者，随机分为对照组及观察组，每组34例。对照组采取传统保守治疗，观察组采取椎体成形术治疗，分析其临床疗效。结果观察组止痛情况显著优于对照组（P<0.05）；完全性损害、不完全性损害所占比率显著低于对照组（P<0.05）。结论椎体成形术治疗老年骨质疏松性骨折有明显止痛效果，促进其功能恢复

2、。.jyqkm切口，插入含套管德尔15G穿刺针并抵至骨膜，C型臂X线机下正位像证实穿刺针针尖位于椎弓根外上象限。在C型臂X线机侧位像监视下沿椎弓根方向逐渐进针，直至针尖抵达椎体的前中1/3交界。③骨水泥注射：患者取俯卧位，在影像学监控下，在确定穿刺针到位后，将骨水泥按产品说明书推荐比例配制，在稀粥期用加压注射器抽取，约1　　椎体成形术治疗老年骨质疏松性骨折的临床分析江天蔚郑玉鹏刘晶大连市第二人民医院骨科，辽宁大连116011[摘要]目的探讨椎体成形术治疗老年骨质疏松性骨折的临床疗效。方法研究对象为该院收治

3、的68例老年骨质疏松性骨折患者，随机分为对照组及观察组，每组34例。对照组采取传统保守治疗，观察组采取椎体成形术治疗，分析其临床疗效。结果观察组止痛情况显著优于对照组（P<0.05）；完全性损害、不完全性损害所占比率显著低于对照组（P<0.05）。结论椎体成形术治疗老年骨质疏松性骨折有明显止痛效果，促进其功能恢复。.jyqkm切口，插入含套管德尔15G穿刺针并抵至骨膜，C型臂X线机下正位像证实穿刺针针尖位于椎弓根外上象限。在C型臂X线机侧位像监视下沿椎弓根方向逐渐进针，直至针尖抵达椎体的前中1

4、/3交界。③骨水泥注射：患者取俯卧位，在影像学监控下，在确定穿刺针到位后，将骨水泥按产品说明书推荐比例配制，在稀粥期用加压注射器抽取，约1min将注射器内PMMA推出少许，观察其进入牙膏期时，即可在透视监测下向椎体内注射。边注入边观察影像学监控的情况，以了解骨水泥在椎体内的分布情况并防止骨水泥注入过多或漏到椎体外。1.3观察指标1.3.1疼痛评估根据WHO疼痛分级标准，分为4级：0级：无疼痛；1级（轻度疼痛）：疼痛间断，能忍受，可维持正常生活，不影响正常睡眠；2级（中度疼痛）：疼痛明显，不能忍受，需要镇痛

5、措施，影响正常睡眠；3级（重度疼痛）：疼痛剧烈，不能忍受，需要镇痛措施，严重影响正常睡眠。1.3.2止痛药使用情况依据止痛药物使用，分为6级：1级：不服用药物；2级：必要时服用非甾体消炎镇痛药；3级：必要时服用麻醉药；4级：定时服用麻醉药；5级：静脉注射麻醉药；6级：携带麻醉药泵。1.3.3功能评价根据ASIA脊髓损伤分级（Frankel指数），将脊髓损害分为完全性损害、不完全性损害、感觉和运动功能正常。1.4统计方法采用SPSS19.0统计软件对数据进行分析。计数资料比较采用χ2检验。2结果2.1疼痛评

6、估结果观察组0级、1级疼痛所占比率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组2级、3级疼痛所占比率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。2.2止痛药使用情况观察组1级、2~3级疼痛所占比率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组4~5级、6级疼痛所占比率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。2.3功能评价结果观察组完全性损害、不完全性损害所占比率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组感觉和

7、运动功能正常所占比率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。3讨论目前，骨质疏松症不仅仅是医疗问题，已经成为严重的社会问题。由于大量骨质疏松性骨折尤其是骨质疏松性椎体压缩骨折的发生[3]，严重影响了老年人的生活质量。椎体成形术在我国开展已逾10年，有效地应用于治疗骨质疏松性骨折，受到广大骨科医师的关注，现已在全国各地广泛开展，这种脊柱微创术式的飞速发展是骨科学与其他相关学科的联合发展的成果，涵盖了骨科学、材料学、生物力学、影像学等学科。椎体成形术利用经皮微创技术[4-6]，向骨折椎

8、体内灌注填充材料，达到稳定骨折、强化椎体的作用[7]，由于其可以迅速缓解疼痛症状，操作微创的特点，逐渐在全世界范围内广泛应用。该文，对椎体成形术治疗老年骨质疏松性骨折的临床疗效，包括疼痛评估、止痛药使用情况及功能评价。钱增杰等[8]研究报告指出，椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性骨折15例，疼痛完全缓解8例；疼痛部分缓解，不影响生活与睡眠5例；疼痛轻度缓解，干扰睡眠1例，没有无效病例。我们的数据显示，观察组观察组0级、1级疼痛所占