品管圈在提高护士核对手腕带依从性中的应用

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1、品管圈在提高护士核对手腕带依从性中的应用云南昆明医科大学第二附属医院消化科650101祖静雯张春琼（通讯作者）代南飞［摘要］目的：探讨品管圈在提高护士核对手腕带依从性中的应用效果。方法：比较品管圈活动前后护士核对手腕带情况。结果：开展品管圈后，护士核对手腕带的依从性有所提高。结论：开展品管圈能有效提高护士对手腕带核对的依从性，从而减少护理操作中的差错事件，提高了护士操作的安全性。［关键词］品管圈；护士；核对；手腕带；依从性前言品管圈是同一工作现场、工作性质相类似的基层人员，为了解决现场问题，提升工作绩效，自动自发的

2、组成一个团队，分工合作，应用品质管理工具，进行分析解决工作场所中的问题和品质管理活动，以达到改善业绩的目标。品管圈被推广应用于各种行业，也逐渐应用于医疗卫生领域［1］。木院于2013年开始在某几个科室推行品管圈活动，消化内科一病区在2014年组建“集思圈”，以“提高患者满意度”为主题，取得了显著的成果。2015年乂以“提高护士核对手腕带依从性”为活动主题，应用品管圈的方法，提高护士核对手腕带的依从性，改善护理质量，减少护理差错的发生，现将应用体会报道如下：1资料与方法1.1一般资料我科共有护士27名，年龄25〜47

3、岁；工作年限<5年5名，5〜10年6名，>10年16名；学历：中专名，大专10名，木科16名；职称：护士10名，护师12名，主管护师4名，副主任护师1名。选取2015年消化内科一病区护士在进行护理操作时调查，将其分成两个组。2015年6月〜7只，开展品管圈活动前为对照组，共调查100人次，核对手腕带的有40人次；2015年10月〜11月，开展品管圈活动后为实验组，共调查116人次，核对对手腕带的有103人次。将两组资料中未进行手腕带核所占比例进行对照，对品管圈实施效果进行分析。1.2方法1.2.1品管圈

4、的建立2014年10月16日消化内科一病区品管圈成立，己圆满完成第一期品管圈活动，任然由护士长枳任辅导员，圈长1名，圈员10名，现2015年歼展第二期品管圈活动，活动吋间为2015年6月〜2015年12月，每两周召开一次圈会。1.2.2品管圈活动步骤按主题选定、拟订活动计划书、现状把握、0标设定、解析、对策拟订、对策实施与检讨、效果确认、标准化、检讨和改进共10个活动步骤实施活动[2]。1.2.2.1主题选定全体圈员经过头脑风暴法提出6个主题，最后选定活动主题为“提高护士核对手腕带依从性”。1.2.2.2拟订活动计

5、划书活动吋间为2015年6月1日至11月30日，历吋6个月。每两周活动1次，每次约0.5-lh。6〜7月份选定主题、拟订活动计划、把握现状、设定目标、解析、对策拟订；8〜9月对策实施与检讨；9〜11月效果确认、标准化、检讨和改进。1.2.2.3现状把握收集对照组资料，即2015年6月15日至7月15日，开展品管圈活动前进行调查,护士护理操作共100人次，未核对手腕带的60人次，核对患者手腕带的仅有40人次。1.2.2.40标设定设定开展品管圈活动后护士未核对患者手腕带由60%下降至28.12%。经圈员打分圈能力为6

6、3.8%。0标值计算公式：0标值=现状值一改善值=现状值一(现状值×改善重点×圈能力)[3]=60%—(60%×83.3%×63.8%)=60%—31.88%=28.12%。即开展品管圈活动前后护士核对患者手腕带由40%上升至71.8%。1.2.2.5解析通过绘制鱼骨图进行特性要因分析，再经过原因验证，最后护士在进行护理操作时未核对手腕带主要有护士、患者、环境、手腕带材料本身及管理的原因。护士因素：健康教育落实不到位、佩戴方法不正确、巡视不够，未及时发现字迹模糊或脱落

7、、未严格执行查对制度；患者的因素奋腕带过紧或过松患者自行取下、患者不配合；环境因素：外出活动时影响隐私；材料因素：材质差，自行断裂或脱落、配戴过松自行脱落；管理因素：责任护士检查落实不够、质控组长督察不到位、护士长工作忙督察不够及吋。1.2.2.6对策拟订与实施针对原因采用头脑风暴法，提出对策方案，再对每一个方案的可行性、经济性、圏能力等进行评分，最后确定7条对策：（1）加强人员宣教和健康教育，说明手腕带佩戴的B的、意义和重要性，取的病人的配合；⑵加强对护士的培训和MJ学的带教，严格执行手腕带身份核査制度，严防差错

8、和事故发生；（3＞负责护士加强巡视，严格查对，若字迹模糊或手腕带断裂、脱落，即使更换；（4）再为病人佩戴手腕带吋，方法正确，松紧适宜，防止过松脱落和过紧导致病人不适或肢体血循环障碍，而患者自行取下；（5＞质控组长加强督查，督促手腕带身份核查制度的落实；（6＞护士长定吋或不定吋进行抽查，加强管理，查缺补漏，有效防止不良事件发生，保障患者安全；（7＞用硝化纤维溶