疏血通注射液对急性脑梗死患者血液流变学的影响

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1、疏血通注射液对急性脑梗死患者血液流变学的影响　　【摘要】目的观察疏血通注射液对急性脑梗死患者临床疗效、血脂、血液流变学的影响。方法138例患者分为观察组74例和对照组64例。分别给予疏血通注射液10ml，血塞通注射液10ml每日静点，共治疗3周。结果两组均能改善微循环，降低血脂、血液流变学指标，与治疗前比较，差异有非常显著性（P<0.01）。总有效率观察组为70%，对照组为50%，差异有显著性（P<0.05），观察组降低血液流变学作用较对照组明显，差异有非常显著性（P<0.01）。结论

2、疏血通注射液能够明显改善急性脑梗死患者血液微循环，疗效明显，对脑水肿有一定的改善。疏血通注射液的降血脂作用与血塞通注射液相似。　　【关键词】疏血通；血塞通；脑梗死；血液流变学　　疏血通注射液是新近研制出的中药静脉制剂，其主要成分为水蛭、地龙。水蛭为破血化瘀药，其作用机制是抗凝血和扩张血管促进血液循环；地龙，有通络疗痹作用，对高黏血症［1］、缺血性脑血管疾病均有良好疗效，其提取物的静脉制剂即：疏血通为活血化瘀药，已在临床广泛应用。因在血液流变学及血脂的观察文章较少，为此我们应用疏血通注射液治疗脑梗死患者，

3、观察其临床疗效及对患者血脂、血液流变学的影响，并与对照组进行了比较研究。　　1临床资料　　1.1病例选择入组患者均为我科住院患者。符合1996年第四届全国脑血管疾病会议制定的诊断标准［2］。发病时间均在一周内，并全部经头颅CT证实，将138例患者分为观察组74例和对照组64例，观察组中男48例，女26例，年龄60~78岁，平均（69±7）岁；对照组中男37例，女27例，年龄60~79岁，平均（68±7）岁。两组间年龄、性别、病情程度等方面差异均无显著性（P>0.05）,具有可比性。　　1.2治疗方

4、法观察组给予疏血通注射液10ml,对照组给予血塞通注射液10ml,均加入氯化钠注射液250ml,静脉滴注,每日一次，共治疗3周。两组在上述治疗的同时,均给予一般性对症治疗,但不使用影响血脂、血液流变学的其他中西药物。　　1.3观察指标（1）两组临床疗效的比较:参照1996年第4届全国脑血管疾病会议制定的标准评定。（2）治疗前后血脂的检测:采用美国贝克曼全自动生化仪。（3）治疗前后血液流变学指标检测:采用北京普利生全自动血液流变仪。技术资料比较用卡方检验。　　1.4临床疗效观察组有效77％，对照组50％，

5、经统计学分析，两组差异无显著性（P<0.05），结果见表1。　　表1两组临床疗效比较（略）　　1.5两组治疗前后血脂的变化两组治疗前各指标差异无显著性（P>0.05）；治疗后与治疗前比较，两组TC、TG，HDL-C，LDL-C，LP（a）含量，差异均有非常显著性（P<0.01），见表2。　　1.6两组治疗前后血液流变学的变化两组治疗前各指标差异无显著性（P>0.05）。治疗后与治疗前比较，两组低切全血黏度、高切全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞变形指数，差异均有非常显著性

6、（P<0.01），与对照组比较，疏血通的低切全血黏度、高切全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞变形指数，差异均有非常显著性（P<0.01）。见表3。　　疏血通注射液，主要由水蛭、地龙组成，水蛭性寒味苦，具有破瘀通经的作用，地龙性寒味咸，具有清热解毒、镇痉祛风、活络止痛的作用，现代药理研究证实凝血时间延长、降低血小板黏附率、抑制血栓形成和溶解血栓的作用，并具有降脂、抗动脉硬化的作用。疏血通的主要成分为水蛭素，这是一种特异性凝血酶抑制剂，对脑水肿有一定的抑制作用。应用于治疗缺血性脑血管疾病

7、，能够改善缺血造成的水肿，有利于神经功能的恢复。　　本组研究结果表明：疏血通与血塞注射液均为治疗急性脑梗死的有效静脉制剂，但两者的总有效率差异有显著性。本研究结果表明，急性脑梗死患者TG、TC、LP（a）均升高，而HDL-C降低，而红细胞变形指数下降，与文献报道［5］相近，两者均能改善血脂、血液流变学指标，但疏血通注射液降低血液黏稠度的作用强于血塞通注射液，提示该药通过改善血液微循环降低脑水肿有关，而起到治疗作用。临床应用，安全有效，副作用较小，可以推广应用。比较适于基层医院应用。　　【参考文献】　　1

8、山东中医学院中药方剂制剂室.中药方剂学，1976，574.　　2中华神经科学会.脑卒中病人临床神经功能缺损程度评分标准.中华神经科杂志，1996,29:381-383.　　3张颖琪，虞仲英，陆静珏.巴曲酶对脑梗死病人的血液流变学及纤溶的作用.新药与临床，1997,16:367-368.　　4闫福岭，方树友，李建章，等.噻氯匹定对脑梗死病人血小板聚集的影响.中国新药与临床杂志，1998,17:323-324.　　5孙建华.脉络宁注射液对急性缺