疏血通注射液对老年脑梗死患者神经功能和血液流变学影响的临床观察.doc

《疏血通注射液对老年脑梗死患者神经功能和血液流变学影响的临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、疏血通注射液对老年脑梗死患者神经功能和血液流变学影响的临床观察作者：林静妹，史长卓,吴巍巍单位：长春市第二医院，吉林长春130062【关键词】疏血通；老年脑梗死；神经功能；血液流变学研究表明，疏血通在急性脑梗死的治疗中能扩张血管、增加脑血流量、抑制血小板聚集、促进神经元的生长。本研究通过观察神经功能缺损评分（NIHSS）、日常生活活动能力评分（Barthel）以及血浆黏度、全血黏度、红细胞压积、纤维蛋白原等指标，探讨疏血通治疗老年脑梗死的临床疗效和机制。1对象与方法1.1对象急性脑梗死住院患者89例。诊断符合全国第四次脑血管疾病

2、学术会议修定的关于脑梗死的诊断标准〔1）,并经影像学证实；首次发病并存在神经功能缺失症状。排除意识障碍及疏血通过敏者。所有患若随机分为疏血通组和对照组。疏血通组46例，男25例，女21例，平均年龄（60±12）岁，神经功能缺损程度（按脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准（2））®22例，中型20例，重型4例；伴有高血压病史28例，冠心病史11例，2型糖尿病病史9例。对照组43例，男23例，女20例，平均年龄（62±8）岁，神经功能缺损程度轻型20例，中型21例，重型2例；伴有高血压病史24例，冠心病病史

3、8例，2型糖尿病病史9例。两组患者性别、年龄、病史及相关病情均无统计学意义，具有可比性。1.2方法对照组患者入院后给予常规改善微循环、抗血小板治疗，观察组在此基础上加入疏血通注射液（牧丹江友博药业）6ml于5%葡萄糖或0.9%盐水250ml中，每日1次静点,连续4Wo1.3观察指标观察两组患者的临床疗效、日常生活活动能力评分、治疗前后神经功能缺损评分。应用SYSMEX50生化仪，比浊法检测全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原等血液流变学参数以及治疗的安全性。1.4评估标准脑梗死疗效评定标准：基本痊愈：神经功能缺损评分（NI

4、HSS）减少91%〜100%,病残程度。级；显著进步：NIHSS减少46%〜90%,病残程度1〜3级；进步：NIHSS减少18%〜45%；无变化：NIHSS减少17%；恶化：NIHSS减少17%以下或增加18%以上。显效率=基本痊愈+显著进步；总有效率=基本痊愈+显著进步+进步。日常生活活动能力（Barthel指数）评定：其得分越高，独立性越强，依赖性越小。V20分为日常生活能力差,完全需要帮助；20〜40分为日常生活需要很大帮助；41〜60分为日常生活需要一定帮助；>60分为日常生活基本可以自理。1.5统计学处理采用SPSS1

5、3.0统计软件处理，计量资料用x±s表示，采用t检验;计数资料采用χ2检验。2结果2.1临床疗效治疗4w后，疏血通组基本痊愈12例（26.0%）、显著进步18例（39.0%）、进步11例（24.0%）、无变化4例（9.0%）、恶化1例（2.0%）,总有效率89%,显效率65%；对照组基本痊愈8例（18.6%）、显著进步11例（25.6%）、进步14例（32.6%）、无变化6例（13.9%）、毗4例（9.3%）,总有效率76.8%,显效率44.2%。总有效率两组基本相当,差异无统计学意义；显效率疏血通组较对照

6、组明显增加（P=0.049）o2.2NIHSS和Barthel指数评定NIHSS和Barthel指数评定两组治疗后均比治疗前有显著改善（PV0.05）,但疏血通组治疗改善的程度更高于对照组（PV0.05）。见表1。2.3血液流变学改变疏血通组血液流变学指标治疗后均较治疗前显著改善（PV0.05）,对照组血浆黏度和纤维蛋白原较治疗前显著下降（PV0.05）；疏血通组治疗后全血黏度、红细胞压积以及纤维蛋白原下降程度较对照组明显（PV0.05）。见表2、表3。表1两组治疗前后神经功能缺损评分和Barthel指数评定表2两组治疗前后全血

7、浆黏度、血浆黏度变化表3两组治疗前后红细胞压积、纤维蛋白原变化3讨论疏血通是传统中药水蛭与地龙的精制萃取液，其有效成分为水蛭素和蚓激酶样物质(3)。研究表明(4),水蛭具有抑制凝血酶和血小板聚集的作用，同时含有的组胺样物质能舒张血管，增加缺血组织的血流供应。地龙中蚓激酶样物质具有纤溶作用，不仅有tPA作用，还能够促进血管内皮细胞分泌tPA。此外，脑缺血时脑微血管的内皮细胞屏障系统遭到破坏，血浆渗出，内皮细胞白细胞黏附受体表达增强，进一-步加更脑损伤。微循环内皮细胞是整体情况下反应血管内皮损伤的标志性物质，疏血通注射液具有抑制内皮

8、素的合成和释放，改善局部血流，保护神经细胞的作用，并使神经功能评分明显改善。血液流变、微循环、血流动力学等改变在缺血性脑卒中的发病和病理过程中起重要作用。缺血性脑血管病患若多数存在着血液流变学异常，表现在全血黏度、红细胞压积、纤维蛋白原等参数增高，血液处于高凝状