门诊病人晕厥护理对策和预防

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1、门诊病人晕厥护理对策和预防【摘要】目的：为了预防病人在就诊时发生晕厥，同时对发生晕厥的病人提供及时有效的护理措施。方法：在门诊就诊时对80例发生各类晕厥的患者进行观察和护理。对常见的血管抑制性晕厥，体位低血压性晕厥及低血糖性晕厥。从病因机制，预防护理等方向进行分析。结果：及时预防和有效护理，可避免晕厥的发生和提高发生晕厥后的抢救成功率。结论：需引起门诊护士的高度重视。减少晕厥的发生，避免晕厥带来的意外损伤。【关键词】门诊病人；晕厥；护理对策；预防。【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)09—0322—02因我院是综合性医院，在门诊的分诊

2、过程中，设及急诊，外科，内科，妇产科，儿科，发热门诊，五官科等病人的接诊，分诊工作。工作中常会遇到病人发生晕厥的现象，因发病急骤，病因之杂，若不及时正确地鉴别和积极有效地抢救，就会贻误抢救时机甚至危及生命。因此，必须引起门诊护理人员的高度重视。1临床资料：自2010年来门诊各科室就诊病人中共发生晕厥80人，其中外科(包括换药室)：14人，急诊：6人，内科：14人，妇科：13人，产科：16人，儿科：3人，五官科：3人，门诊大厅（包括挂号室，收费处，药房）：11人。男性：39人，年龄：46_78岁之间，女性48人，年龄：22—76岁之间。晕厥发作最常见的机制是大脑一时广泛性供血不足

3、。其主要原因包括心输出量下降或心脏停搏。突然剧烈的血压下降或脑血管普遍性暂时性闭塞。此时，由于不伴随肌肉收缩，不能挤压静脉而促进静脉回流。故静脉回心血量减少。更由于反射性迷走神经过度兴奋而致心率减慢，血浆肾素减少，使排心血量不能代偿性增加，故血压急骤下降，脑灌流量明显底下致急性短暂性脑缺血，从而使晕厥发作。2常见病因分析及预防：2.1血管抑制性晕厥：多发生于体质较弱的女性。有明显发病诱因，多因恐惧，焦虑，疼痛，创伤等引起。常出现在站立或坐位时。起病前有短暂头昏，注意力不集中，面色苍白，血压下降，脉缓无力。如在10-15分钟内试图使病人坐起或站立常可导致复发。此症状常出现于妇产科

4、，急诊科，外科等患者。如：产科病人，未进食来就诊患者，人流术后患者，疼痛患者，晕血患者等。预防：分诊护士应密切观察就诊患者，如有不适，及时就诊，及时处理，另外病人午间和18:00〜19:00时间段。血压水平明显低于正常人。尤以收缩压降低较为明显。病人晕厥多发生于此时间段与低血压有关［1］。因此，如非急诊病人应尽量避免在此时间段对高度紧张，体弱病人进行创伤较重的诊疗操作，以免出现意外。2.2体位低血压晕厥：通常出现在体位改变时，即患者由卧位站起后很快发生，发作时没有先驱症状，多发生于原有血容量不足。回心血量减少导致一时性脑供血不足。空腹患者等，表现为突然出现晕厥，伴血压下降，特别

5、是收缩压可低于60mmHg，面色苍白，心率加快，脉搏细弱，平卧后症状迅速缓解，生理性障碍所致，常见于内科，妇产科病人等。预防：了解病史，血容量不足的患者，嘱其活动切勿过猛。需做检查治疗的患者，处理后让其静卧几分钟，然后再缓慢离开床位并给与搀扶。一旦有晕厥的症状立即平卧，取头低足高位，以利于血压恢复。重者静脉注射50%GS,必要时给予升压等。2.3低血糖性晕厥：此类患者早期表现为头昏，法力，面色潮红，出冷汗，有饥饿感，意识恍惚，进而意识不清和晕厥。起病和恢复均缓慢，血糖可低于正常，多见于胰岛素或降糖药物过量，患者发作时血糖水平低于正常，常见于产科，外科，内科病人。大多因空腹抽血和

6、抽血后未及时进食者。预防：此症状主要以空腹有关，应根据患者情况及早进食，在做处置前避免空腹。若低血糖患者出现症状时应立即采取平卧，口服或静脉注射高渗GS。3讨论:晕厥是一过性脑供血不足引起的意识障碍。表现为突然意识丧失，摔倒在地片刻后即恢复正常。俗称昏倒或昏厥，导致晕厥。晕厥时由于血容量大幅降低或心输出量急骤下降。使内脏和皮肤小血管收缩作用不能及时发生。导致血压下降，血容量再分配得不到保证，脑得不到最低限度供应，以致发生意识障碍。有些人将晕厥错误地称作休克。休克是多种原因的机体微循环障碍和组织血液灌注不足。休克时，虽心输出量明显降低，但四肢和内脏小血管代偿性收缩，血压相对维持而

7、血容量做重新分配，急需氧和血供的心脑相对获得多些。故休克期尽管血压降低，四肢厥冷，但意识相对完好。有资料表明在不同类型的晕厥中，血管抑制性晕厥占58.4%［2］而外伤导致的晕厥主要是血管抑制性晕厥［3］。门诊分诊护士应对每一位患者了解病情，同时观察患者在候诊时的病情表现，鼓励患者正确表达不适感，尽可能消除恐惧心理，以和蔼可亲的语言，高超的技术和严肃认真的工作态度对待病人，对有晕针，晕血，低血糖发作史者和体弱，精神高度紧张的可疑病人，若早期发现晕厥先兆。立即平卧20分钟以上，待病情进展给予相应