实时三维经胸超声和经食管超声心动图对左心耳血栓诊断的对比研究

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1、实时三维经胸超声和经食管超声心动图对左心耳血栓诊断的对比研究【摘要】目的探讨实时三维经胸超声（RT-3DTTE）、经食管超声心动图（TEE）对左心耳血栓（LAAT）的诊断价值。方法34例LAAT患者，均于TEE检查前接受RT-3DTTE检查，采取双盲原则进行结果判断，以TEE诊断结果为标准，评价RT-3DTTE对于LAAT的诊断价值。结果RT-3DTTE的诊断敏感性为71%，准确性高达74%，阳性、阴性预测值分别为75%和72%，观察者间判断保持一致良好（Kappa=0.475，P<0.05）。结论RT-3DTTE作为一种LAAT诊断方式具有创伤小、无痛且重复性好的优点，同

2、TEE进行初步比较，在对比结果中显示出了良好的高敏性和运行预测性。　　【关键词】超声心动描记术；实时三维；左心耳；血栓形成　　DOI：10.14163/j.ki.11-5547/r.2016.13.004　　parativeresearchbetethree-dimensionaltransthoracicechocardiographyandtransesophagealechocardiographyfordiagnosisofleftatrialappendagethrombosisXIAOYu-xiong，DENGYun，LIUChun-gang，etal.Departm

3、entofUltrasonicDiagnosis，GuangdongShaoguanCityYuebeiPeoplesHospital，Shaoguang512026，China　　【Abstract】ObjectiveToinvestigatediagnosticvaluebyreal-timethree-dimensionaltransthoracicechocardiography（RT-3DTTE）andtransesophagealechocardiography（TEE）forleftatrialappendagethrombosis（LAAT）.MethodsAto

4、talof34LAATpatientsreceivedRT-3DTTEbeforeTEE，andtheiroutesatedunderdouble-blindprinciple.TEEresultalldamage，painfreeandgoodrepeatabilityindiagnosisofLAAT.Itshoily:微软雅黑,Helvetica;font-size:16px;line-height:28.799999237060547px;"/>　　【Keyethree-dimensional；Leftaurcle；Thrombosis　　作为左房胚胎的发育过程中出现的肌

5、性残留物，左心耳同左肺静脉靠的比较近，并且其向前延伸的方向为左房前侧壁[1，2]。左心耳检查最重要的意义就是判定左心房是否需要实施解剖，同时解剖存在一定的特殊性，因此成为左房血栓的高发区域，此外还是心房颤动（房颤）射频消融术引起体循环栓塞的主要栓子部位。左心耳形状似钩，其中包含着大量的肌小梁，其有着十分特殊的解剖结构以及功能，进而引起了血栓的发生[3]。在房颤中，心房不能进行良好的收缩和舒张，极易引起左心耳中血液的积压，这是导致心脏中血栓形成以及体循环栓塞的主要原因之一[4]。因此在术前对左心房、左心耳的超声检查十分重要。当前在射频消融术之前实施检查的方式主要有：经胸超声心动图（

6、TTE）、RT-3DTTE及TEE和多层螺旋CT以及磁共振等[5]，TEE在对左房及LAAT进行评价中比较常用，它是无创影像学的检出方法，但是TEE检查是一种时间长、疼痛性、介入性的超声检查法，因此疼痛程度小、耗时时间短的检查方法对心脏检查以及手术的实施工作具有重要意义。本研究探讨了RT-3DTTE对于LAAT诊断的价值，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料本研究选择本院2008年1月～2015年4月收治的34例LAAT患者，男20例，女14例，年龄42～73岁，平均年龄（51±7）岁，包括27例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，5例阵发性房颤患者拟行电复律治疗

7、，2例患者病症存在房颤合并脑卒中症状，上述患者中有17例长期服用华法林抗凝药物。　　1.2仪器与方法RT-3DTTE检查使用仪器为GEVIVIDE9型号的三维可视探头，频率2～4MHz，在实施TEE检查之前先进行RT-3DTTE检查，主要方法是多平面全容积成像，图像的采集主要来自胸骨长轴、大动脉短轴以及心尖四腔观等位置。　　TEE检查中的探头主要为7T或9T多平面超声探头，在食管中下段，0～180°对左房和左心耳进行连续评价。　　1.3LAAT超声诊断标准左心耳的团块影符