微型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折159例体会

《微型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折159例体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、微型钛板坚固内固定治疗下颂骨骨折159例体会周学海(江苏省兴化市人民医院口腔科江苏兴化225700)【摘要】目的总结应用微型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折的临床经验。所有患者术前经临床检查和影像学检查明确骨折的位置和骨折线的数目后，分段牙弓夹板结扎、颌间弹性牵引，使移位的骨折段逐渐复位；术中经口内切开复位、细钢丝颌间结扎、微型钛板坚固内固定；术后行临床检查和影像学复查，必要时颌间弹性牵引7〜10天。结果所有患者手术切口I期愈合，治疗效果满意;临床检查所有患者牙合关系良好、面部对称：影像学复查证实骨折线对位良好

2、。结论经口内切开微型钛板坚固内固定辅以颌间固定治疗下颌骨骨折效果可靠，术后并发症少，是一种理想的手术方法。【关键词】下颌骨骨折小型接骨板【中图分类号】R687【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)21-0312-02下颌骨位于面下1/3,其骨折发生率占颂面骨折的首位，下颂骨骨折常常会造成患者的颌面部畸形，咬合功能紊乱，严重者会影响病人的呼吸道通畅及饮食，同时也会带来巨大的经济和心理压力。木文通过对兴化市人民医院医院U腔科收治的159例下颌骨骨折患者的临床资料进行分析，探讨不同治疗方法对下

3、颂骨骨折的治疗效果。下颂骨是U腔颂面部最易发生骨折的骨骼，微型钛板坚固内固定技术逐渐成为治疗下颌骨骨折的首选方法。应用钛合金制成的微型接骨板具有良好的生物相容性和耐腐蚀性。木文总结微型钛板坚固内固定治疗下领骨骨折的临床经验和体会。1临床资料1.1一般资料木资料为2001〜2011年在我院口腔科治疗的159例下颌骨骨折患者，男117例，女43例，男女比为3:1;年龄12〜65岁，平均35.6岁。所有病人均经临床检查,x线平片及CT等检查确诊。1.2致伤原因159例患者中，交通事故伤最多82例（59.9%），其

4、次爆炸伤23例（16.8%）,暴力伤27例（19.7%）,坠落伤5例（3.6%）。单发骨折48例,2处以上骨折111例，单发与多发比为1:3。1.3骨折部位颏部骨折48例，下颌骨体部骨折41例，下颂骨髁突骨折35例，下颌角骨折24例，下颂骨升支骨折6例，下颂骨喙突骨折3例，牙槽突骨折2例。1.4方法1.4.1术前检查：常规临床检验和影像学检查明确诊断。X线片包括全景片、副鼻窦位片等；颌面部CT检查，结合横轴位、冠状位与三维重建图像，以明确骨折的位置，骨折线的数0，骨折断端移位以及成角情况，评估手术风险及预后

5、，并为手术方案的选择提供依据。1.4.2术前准备：所有患者术前2〜3天根据骨折线的位置和数0,应用牙弓夹板分段结扎牙列，并根据骨折移位的方向，利用橡皮圈行适当颌间弹性牵引。1.4.3治疗方法所奋手术采用经鼻腔插管静脉全身麻醉，根据患者的全身情况、骨折部位、骨段移位情况选择相应的手术切口。开放性骨折一般采用原伤U进路显露骨折部位。颏部、颏旁骨折及颏孔区骨折均选用U内入路，合并髁突骨折的患者另行耳前或下颌下切U;合并下颂角骨折的患者经下颂下或者U内入路。U内前庭沟切IJ避开颏神经，距附着龈0.5mm.颂下、颂后

6、切U避开面神经下颂缘之，剥离暴露骨折断端，取出骨断面间的肉芽组织、骨痂、碎骨片，撬动骨折段使之尽量解剖复位，恢复咬合关系，保证下颂下缘的连续性。用骨折复位钳夹持骨折段使骨折线密合。复位后弯制接骨钦板，使之与骨面贴合;然后钻孔固定，骨折线外一般固定2〜3个螺钉。根据Champy提出的下颌骨骨折理想的固定位置：颏孔前区骨折，根尖下及下颂下缘处各水平固定一接骨板；额孔后的体部在根尖和下颌管间水平固定一接骨板；下颌角区沿外斜线尽可能高位单板固定［1］。最后根据术前设计完成其他位置的骨折固定，检查咬合关系。最后冲洗封

7、闭创U，放置引流。1.4.4术后处理与复查：术后常规应用抗生素，口腔护理，术后观察咬合关系，张口度改善情况，行X线检查，与术前进行对比。必要吋颌间弹性牵引7〜10天。2治疗结果本组病例157例术后创口均I期愈合，无创口感染、创U裂开、面部及牙齿麻木、接骨板排异反应等不良并发症发生,2例开放性骨折患者伤口拆线吋冇脓性分泌物，经3%的双氧水和生理盐水冲洗换药后愈合。所有患者治疗后10天复查咬合关系良好、面部对称。3个月影像学复查，显示骨折对位对线良好，未见错位愈合，骨愈合不良和假关节形成。微型钦板与螺钉位置良好

8、。3讨论下颌骨骨折是颌面部骨折的一种常见类型，严重影响患者的功能及外形，对其及时、正确诊治具有重要的意义.下颌骨骨折发生后，常会出现颜面部软组织肿胀，牙齿牙龈损伤，咬合关系错乱，张U受限，严重者由于骨块及舌后移可赌赛咽喉导致呼吸困难。下颌骨是颂面骨中唯一能动的骨骼，奋多组强大的升，降颌肌群附着，承扪着咀嚼功能，这一特点要求下颌骨骨折的固定必须稳定可靠［2】。尽早进行骨折复位与固定，并恢复患者的咬合关系是下颌骨骨折