钢板前置内固定治疗锁骨骨折89例临床疗效分析

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1、钢板前置内固定治疗锁骨骨折89例临床疗效分析付海鹰吉林省人民医院骨科，吉林长春　130021[摘要]目的分析钢板前置内固定治疗锁骨骨折的临床疗效。方法178例锁骨患者随机分为研究组与对照组，研究组实施钢板前置内固定治疗，对照组实施克氏针法治疗，记录两组患者手术中情况，并在患者痊愈后随访评价骨折愈合及肩关节功能恢复情况。结果手术后研究组患者无并发症发生，对照组患者出现9例并发症；研究组的手术的时间、出血量，手术后并发症及患者痊愈时间等，显著优于对照组（P<0.05）。研究组与对照组患者总有效率分别为94.38%及74.16%，研究组有效率显著优

2、于对照组（c2=5.87，P=0.027<0.05）。结论钢板前置内固定治疗锁骨骨折临床疗效较好、安全，值得在临床进行推广。[.jyqkentofofClavicularFracture89CasesFUHaiyingDepartmentoforthopedics，JilinProvincialPeople’sHospital，Changchun，JilinProvince，130021China[Abstract]ObjectAnalyzetheClinicalEffectofprepositiveplateinternalfixation

3、intheTreatmentofofclavicularfracture.Method178casesclavicularfracture，thestudygroupuchbetterthanthoseinthecontrolgroup（P<0.05），includingoperationtime，bleedingvolume，postoperativeplicationtheandcuretime.Theoverallresponserateofthestudygroupthecontrolgroupentofofclavicularfra

4、cture的平行切口，使骨折端显露，消除骨折部分淤血、清理坏死软组织及镶嵌于软组织中的骨碎片，在最大化保存骨膜及软组织的前提下使锁骨解剖复位，特别注意防止对胸膜、锁骨下动静脉及神经造成损伤。随后依据骨折部位及其长短，选择合适的重建钢板并对其塑造为锁骨走向弧度相应的形状，置于锁骨前面，钻孔，用相应长度的螺钉固定，冲洗切口并缝合。对于粉碎性骨折患者，进行治疗时无需将锁骨完全解剖复位，治疗时对大骨块进行加压或钢丝捆绑固定，而在锁骨系统复位固定后将小骨块嵌入[2]。②对照组实施克氏针法进行治疗：手术体位与观察组相同，局部麻醉后在肩峰部位做长约6~8cm的弧

5、形切口。清理淤血及坏死组织后对锁骨外侧骨折部位复位，随后于肩峰部位穿入交叉克氏针，并在靠近锁骨骨折部位横向做一个骨孔，将钢丝绕着肩峰和克氏针的尾轴穿入固定，针尾部弯折后埋在深筋膜下。手术后对所有患者进行3~5d抗生素治疗，避免伤口感染，在10~14d后进行拆线，并指导患者在术后逐步进行肩关节活动练习，患者在术后定期进行复查1.3疗效评定对所有患者的手术的时间、出血量，术后并发症，痊愈时间，及痊愈后肩关节功能恢复等进行详细记录观察。其中骨折愈合及肩关节功能恢复情况按照Karlsson评定标准评估[2]：优：骨折痊愈正常，解剖复位、无畸形，肩关节功能恢

6、复正常，骨折端稳定，愈合时间为2~3个月；良：骨折痊愈正常，锁骨略有位移，局部略凸起，肩关节功能有限，愈合时间为3~5个月；差：骨折痊愈呈畸状，内固定松散，骨折端不稳定，肩关节活动时疼痛，需二次手术。总有效率=[（优+良）/总例数]×100%[3]。1.4统计方法检测结果数据应用SPSS19.0软件进行分析统计，结果以平均值（x-±s）表示，计量资料采用检t检验，计数资料采用c2检验。2结果2.1患者手术情况比较手术后研究组患者无并发症发生，对照组有9例患者出现并发症，其中钢丝断裂4例，肩周炎3例，克氏针滑动者2例。两组患者手术情况见表1，其中研究

7、组的手术的时间、出血量，手术后并发症及患者痊愈时间等，显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组数据比较，*P<0.05，说明经统计学处理差异有统计学意义。2.2患者骨折愈合及肩关节功能恢复比较研究组与对照组临床疗效如表2所示，结果可知研究组患总有效率94.38%，对照组患者总有效率为74.16%。两组患者骨折愈合及肩关节功能恢复相比，研究组恢复情况显著优于对照组，差异有统计学意义（c2=5.87，P=0.027<0.05）。3讨论目前，治疗锁骨骨折的措施有重建钢板内固定、克氏针内固定及解剖钢板内固定等，由于克氏针内固

8、定具有操作简单、费用低、切口小等诸多特点，在临床上较其他治疗方式收患者及医师欢迎，但该治疗方式同时存在螺丝易松动、滑脱等弊