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1、艾滋病患者合并肺部机遇性感染的CT影像特征【关键词】艾滋病(获得性免疫缺陷综合征);机遇性感染;卡氏肺囊虫肺炎肺炎;螺旋CT扫描【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheCTimagingfeaturesoflungopportunisticinfectioninpatientsadeoflungimagingfeaturesof8casesofAIDSconfirmedbyclinicalandpathologicalexaminationfromDepartmentofRadiology，the Ｎｏ．５Peo
2、ple’sHospital ofPuYang.AllpatientshadpleteinformationonＣＴ,inecaseshadHRCTscanning.ResultsThereocystiscariniipneumonia(PCP)anifestationsshometricalgridshadobilateralpulmonaryaroundtothemiddle-loeoftheshadoergingintopatching-likeandnodularshadoagingmanifestationsshoonarytuber
3、culosisin３casesofHIV．ConclusionCTscanningisabasicAIDSimagingexamination,andcanbetterdisplaythelesionsite,shape,andsubtlelesions.ThecharacteristicfeaturesofAIDS-acquiredpneumoniaassociatedonaryground-glassshadoocystispneumonia;SpiralCTscan艾滋病（AIDS）,是由艾滋病病毒,即人类免疫缺陷病毒(humanimu
4、nodefieieneyvirus,HIV)感染而引起的以机遇性感染和机遇性肿瘤为特征的一类传染病,是引起死亡的主要原因[1]。呼吸道机遇性感染是艾滋病常见的主要合并症。随着人类感染免疫缺陷病毒的增多和艾滋病发病率的上升,艾滋病合并各种类型肺部感染患者的概率也大大提高。尤其是卡氏肺囊虫肺炎(PCP)的一次及多次反复感染,提高对此类感染的认识是早期诊断与及时治疗的关键[2]。现将我院2007年10月～2010年6月收治的8例经临床及病理证实的AIDS肺部机遇性感染的螺旋CT影像特征分析如下。1材料与方法1.1一般资料:本组8例患者中，男5例，女
5、3例，年龄自25-45岁，平均年龄32岁，4例患者曾有多个性伴侣史,3名有静脉注射吸毒史,1例有输血史。所有病例均经省疾控中心确定抗HIV阳性。1.2临床症状及体征:8例患者均有反复发热、咳嗽、乏力、体重减轻,1例半年前有口腔溃疡史,经治疗后好转，其中2例有腹痛、腹泻病史。1.3影像学检查:本组8例均应用GEHispeed/DuaL双排全身螺旋CT机,对感兴趣区作薄层高分辨CT扫描。2结果本组8例CT图像中，弥漫毛玻璃影2例,两肺广泛网格状影2例，碎石路征1例。两肺粟粒状阴影2例，两上肺斑片状阴影1例。3讨论AIDS患者主要由于HIV侵犯T淋
6、巴细胞的CD4,致CD4计数降低,当患者进入AIDS期，CD4细胞<（0.2-0.4）X109/L时，开始出现各种机遇性感染和恶性肿瘤，如不及时治疗可导致死亡[3]。本组8例患者中有5例合并卡氏肺囊虫肺炎（PCP），最常见的CT表现是双肺弥漫毛玻璃影、双肺网状影以及毛玻璃影与网状影会合形成的“碎石路征”；其病理改变是弥漫性嗜酸性浆液渗出伴有泡沫状改变,病灶间相互融合,伴有间质增厚,可机化或纤维化[4]。卡氏肺囊虫肺炎病原确诊有赖于痰或肺组织检出病原体；影像学检查是极其重要的辅助检查手段[1]，卡氏肺囊虫肺炎的临床表现缺乏特异性,CT征像
7、双肺毛玻璃影、网状影及碎石路征也可见于肺部其他病变,PCP要通过CT征像与肺部的其他各种感染作鉴别诊断,如肺泡蛋白沉积征、肺泡癌、急性间质性肺炎等，这些都要通过临床、检验等进一步鉴别。但HIV阳性患者CT提示上述影像改变且临床合并有发热、干咳、呼吸困难等症状而体征不明显时,应首先考虑卡氏肺囊虫肺炎（PCP).卡氏肺囊虫肺炎CT征象可总结为:①以两肺弥漫型毛玻璃样阴影为主的肺实质改变,并以两肺门对称分布,经治疗后病变吸收较完全,此类患者多为PCP初次感染,预后较佳。②两肺不对称的索条及网状纤维影为主,伴少量毛玻璃影。HRCT可表现为小叶间隔增厚
8、,血管支气管束增粗等间质性改变,多吸收不完全,此类患者多为慢性及复发病例,预后一般。③两肺弥漫结节影,并有融合成片的索条实变影伴有小囊样影,可出现自发性胸,此类病例
