copd护理研究进展

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1、COPD护理研究进展卫秀梅（崇左市人民医院呼吸内科广丙532200）摘要COPD作为我国常见且多发的老年性疾病，随着我国人U老龄化高峰期的到来，其发病率也逐步攀升。由于COPD属于慢性病，其对病人的损耗大，对患者的生活质量造成极大威胁，也给其家庭带来巨大的经济压力，故切实有效的护理方法对患者生存质量的改善有至关重要的作用。关键词COPD；护理；进展COPD即慢性阻塞性肺疾病，其通常因肺气肿或慢性支气管炎反复发作造成不可逆性气道阻塞，可伴有肺部对有毒气体或颗粒的异常炎症反应，常有多痰、反复咳嗽、气促及呼吸困难等症状。慢性阻塞性肺疾病病死率在我国

2、逐年急剧增加，为提高患者的生活质量，如何对COPD患者进行护理在近年来越来越受到关注，木文将基于其研究现状作整理综述。1病因及危险因素COPD的发生和发展是个体与环境因素相互作用的结果。目前认定其为基因遗传性疾病，已明确的基因缺乏危险因素有αl-抗胰蛋白酶的缺乏。环境因素会极大程度增加COPD的患病风险，例如毒性粉尘的吸入、空气污染、吸烟等。同时呼吸道病毒与细菌感染，特别是支气管哮喘，都是COPD的危险因素。2护理2.1呼吸护理COPD急性发作期患者的呼吸道内会产生许多分泌物，其阻塞呼吸道就会使其呼吸网难，甚至引发哮喘，使肺部感染

3、几率大大增加［1］。如患者能有效排出呼吸道分泌物，则会使患者合并肺部感染的可能性大大降低。故对患者进行咳嗽、排痰的有效指导可清理呼吸道异物，•体方法有进行痰液稀释或翻身拍背。对神志清醒的患者，可嘱其依次进行深呼吸、屏气、突然咳嗽，这种方式对于能够配合咳嗽的病人气管内痰液的排出很有帮助。或者先做4、5次深呼吸，随后保持张U，浅咳使痰液移动至咽头，再连续咳嗽将痰迅速咳出，冋吋应保持饮水量充足从而稀释痰液。而对于体弱、无法配合用力咳嗽的病人，应由护士每2-3小吋对其进行一次协助翻身，并拍背3-4次，拍背过程中借苏气流振动鼓励病人咳嗽，可使支气管或肺

4、泡内的痰液脱落，流入气管后顺利咳出。患者呼吸道异物排出后即可对其进行呼吸训练，0前常用冇腹式呼吸法和缩唇式呼吸法［2】。腹式呼吸法：患者站立或坐立，全身放松，放松全身，仅用鼻吸气至无法再吸为止，同时双手分别置于腹部和胸前，吸气时保持胸部不变，尽量挺腹，用口呼气至无气可呼出为止。此为循环一次，每5-8次循环为训练一次，每天重复训练2-3次。如患者身体状态较差也可取仰卧位。缩唇式呼吸法：患者同样仅鼻深吸气，但呼气吋缩唇（嘴唇呈吹U哨状）呼出，呼气3-5秒。每日呼吸训练吋，腹式呼吸法均与缩唇式呼吸法联合训练。对于老年患者而言，苏常患呼吸衰竭这一严重

5、的并发症，而辅助通气工具则对患者呼吸必不可少。目前对于COPD合并呼吸衰竭的老年患者理想的辅助通气装置可用无创呼吸机［3］。2.2营养干预COPD患者往往由于反复感染和呼吸衰竭，使机体长吋间处于高分解与高代谢状态，普通的饮食摄入能量往往不能满足机体的消耗，从而导致营养失衡。COPD患者能量消耗大，负荷重，艽呼吸闲难导致的缺氧和药物的副作用更加影响患者的进食，进入机体的能量大大减少，人体代谢所需养分也远远不足。故及时对COPD患者进行营养干预护理，可使病情稳定期延长，疾病发作次数减少,病死率降低［4】。刘新玲［5］研究报道COPD患者应为高蛋白

6、、高热量及高维生素饮食，同时应适当补充无机盐，例如蛋白质及热能每天的摄入量应分别比正常人高出41%和18%。患者每日饮食习惯应为少食多餐，平吋少量多次饮水，可促进肠道通畅，奋效防止便秘、饱胀。不在进食前一次性大量饮水，以免引起饱胀感而影响食欲。用餐前适当休息，使呼吸平稳后再进餐，可降低呼吸闲难的风险，餐后站立、坐立或走动可促进食物消化。此外，烟、酒及辛辣剌激性食物应严格禁止，可烹调患者喜欢的食物并为其提供舒适的用餐环境以代替其瘾症。营养干预可为营养不良的慢阻肺病人带来不少好处，他们的营养状态改善后，可进一步提高其免疫力，使生命质量也得到改善。

7、2.3心理护理COPD由于是慢性病，收入低的患者生活质量明显降低，加上疾病闲扰，社会活动也明显减少，疾病反复发作并迁延不愈甚至多年后发展为肺源性心脏病,使患者劳动力丧失，生活不能自理，很容易引起负性心理［6】。焦虑及抑郁等心理问题发生的几率均比正常人高出多倍，患者发生焦虑、烦躁等情况吋，机体耗氧量也会增加，这对病情发展极为不利。因此，近年来，对COPD患者的心理护理越来越受到相关护理研究者的关注。护理人员应首先对患者及家属进行COPD疾病的相关知识教育，开导并鼓励患者树立战胜疾病的信心，嘱其积极配合氧疗及康复训练，建立良好的护患关系；-K次通

8、过对病患心理的了解，对患者采取个体化心理护理，并指导患者进行情绪的自我调节和控制；最后教患者舒缓情绪的方法，例如散步、听轻音乐、涂鸦等,可有效转移注意力。多个心理干