copd护理授课教案

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1、宁夏医学院医科大学附属石嘴山市第一人民医院教案首页教研室_护理学教师姓名李娜内科护理学业次专层护理木科年级20010级授课方式讲授授课时间2013年4月7闩学时18分钟授课题目：慢性阻塞性肺疾病的护理目的要求：1.熟悉慢性阻塞性肺疾病的定义2.掌握慢性阻塞性肺疾病的临床表现3.掌握慢性阻塞性肺疾痫的护理措施重点难点：重点：慢性阻塞性肺疾病的护理措施难点：慢性阻塞性肺疾病有效排痰的方法教具与课件：多媒体教具示范课外作业：1.什么是慢性阻塞性肺疾病？2.COPD病人为什么耍持续低流量、低浓度吸氧？3

2、.COPD评估是一个全新的概念，都有哪些内容？适合临床护理吗?课后冋忆（经验教训、效果估计或反应，存在问题……）：教研室主任2011年4月26H宁夏医科大学教案续页教学内容：教材：卫生部“十一五”国家规划教材，尤黎明、吴瑛主编，《内科护理学》第4版，人民卫生出版社，本章见教材P45-P50。第二章呼吸系统疾病病人的护理第八节慢性阻塞性肺疾病引言：通过图片引入本次授课主题--…漫性阻塞性肺疾病。(1min)一.概述定义慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydise

3、ase，COPD)：是一种具有巧流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，可伴有气道高反应性，而且可以是部分可逆的，与肺部对有害颗粒或有害气体异常炎症反应有关。引用2011年C0PD全球倡议的新定义，比较新旧定义的区别。(0.5min)关注COPD1、COPD占所有死因的第4位2、大约50%的吸烟者会患COPD3、COPD的患病率与年龄和吸烟密切相关4、45岁后的患病率随年龄迅速增长5、屮国农村慢性病死亡率的首位COPD的危害1、1990年COPD在疾病造成的负担中位居第12位，预计到

4、2020年将达到疾病负担第五位，并成为第三大死亡原因。2、2004年实施的全球疾病负担研宂显示，每年约300万人死于COPD。3、2011年，WHO估计全球有2.1亿COPD患者，屮国40岁以上人群总患病率高达8.2%。引导学生关注COPD，归纳现状。(1min)正常人体肺组织，COPD患者的肺组织图片展示，激发学生兴趣。见PPT二.临床表现(Clinical)1.慢性咳嗽随病程发展可终身不愈。2.咳痰，咳白色粘痰或浆液泡沫痰，偶可带血丝。3.气短或呼吸困难是COPD的标志性症状。4.喘息和胸闷

5、。5.其他体重减轻、食欲T降影片展示患者症状，加深学生记忆。见PPT病例：张守春，男，65岁，退休矿工，主诉“反复咳嗽咳痰伴气短20余年，加重1天”就诊。简单病史及查体问题：通过病史、症状及体征，请同学们来思考该为这位病人提出什么护理诊断？基本思路：通过病史和临床表现，可为该患者提出1、气体交换受损：与呼吸道阯塞、呼吸面积减少引起通气和换气功能障碍有关2、清理呼吸道无效：与呼吸道炎症痰多而粘稠有关3、焦虑：与呼吸W难影响生活和窒息有关宁夏医科大学教案续页教学内容:三.COPD的护理诊断(一)气体

6、交换受损：与呼吸道阻塞、呼吸面积减少引起通气和换气功能障碍有关1.环境和体位：安静、舒适、空气新鲜、温湿度适宜、舒适体位。2.病情观察：生命体征，监测动脉血气，水电解质酸碱平衡状况3.用药护理：遵医嘱使用抗生素和解痉平喘的药物，注意观察药物疗效和副作用。4.呼吸功能锻炼：(1)腹式呼吸锻炼法指导病人取立位、坐位或平卧位，两手分别放在前胸部和上腹部，用鼻吸气吋胸廓最大程度不降，腹肌松弛，呼气时腹肌收缩，嘴呼气，同时配合缩唇呼气法，每天进行时间由短到长，逐渐习惯平稳而缓慢的腹式呼吸。(2)缩唇呼气法

7、指导病人呼气时腹部内陷，胸部前倾，将口唇缩小(吹口哨样)，尽量将气呼出，延长呼气时间。吸气和呼气时间比h2或h3,尽量深吸慢呼，每分钟7-8次，每次12-20分钟，每天2次。(3)体外膈神经电刺激(4)吸气阻力器呼吸锻炼。5.氧疗护理氧疗护理氧疗方法：持续低流量低浓度吸氧。(氧流量1-2升/分或氧浓度25—29%),维持PaO2>60mmHgo氧疗有效指标：病人呼吸困难减轻，呼吸频率减慢，发绀减轻，心率减慢，活动耐力增加。氧疗方式：鼻导管、面罩、无创机械通气、有创机械通气。宁夏医科大学教案续页教

8、学内容:(二)清理呼吸道无效：与呼吸道炎症痰多而粘稠有关1.病t青观察：密切观察咳嗽咳痰的情况，包括痰的颜色、性状、量、气味及咳痰是否通2.用药护理：观察止咳化痰药物的疗效和不良反应3.保持呼吸道通畅，促进有效排痰：(1)深呼吸和有效咳嗽：目的：有助于气道远端分泌物的排除，保持呼吸道通畅。方法：取坐位双手环抱一个枕头，进行深而慢的腹式呼吸，吸气末缩唇缓慢地通过口腔尽可能呼气，再深吸一口气后屏气3—5秒从胸腔进行短促而有力的咳嗽。经常变换体位有助于痰液咳山。(2)湿化和雾化疗法目的：要达到湿化气道