简论经鼻持续正压通气治疗osahs的护理

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1、简论经鼻持续正压通气治疗OSAHS的护理经鼻持续正压通气治疗OSAHS的护理论文导读：本论文是一篇关于经鼻持续正压通气治疗OSAHS的护理的优秀论文范文,对正在写有关于患者论文的写有一定的参考和指导作用,和度，以及睡眠指数的监测，以便更好地调节压力参数，达到更佳的治疗效果。本组患者在CPAP治疗同时，均辅以美国多导联睡眠监测仪监测呼吸暂停指数（AHI），血氧饱和度（SPO2），使其AHI低于5次/h，SPO2为大于90%以上，根据患者自主呼吸调节起始压力，调节压力时从低水平逐渐递增至患者舒适为止，然后根据患者的监测情况逐渐

2、调高至动脉血【摘要】总结186例经鼻持续正压通气治疗OSAHS（阻塞性睡眠呼吸暂停综合征）的护理经验。认为重视心理护理、正确的使用的呼吸机、舒适的体位、禁烟酒和停服镇静催眠类药物、加强体育锻炼适当制约体重和积极治疗原发病，在治疗OSAHS中起着极其重要的作用。　　【关键词】经鼻持续正压通气；睡眠呼吸暂停综合征；护理　　1004-7484（2013）06-0252-02　　睡眠呼吸暂停综合征是发病率较高并具有一定潜在危险的疾患，近年来，OSAHS这一疾病在临床上正逐渐被人们所认识，它除了具有典型的打鼾，夜间憋气，白天嗜睡等症

3、状外，可能还与心脏病、糖尿病、高血压，肥胖有关。随着医学科学的发展，八十年代中期国外开展用鼻罩连接呼吸机进行持续正压通气治疗（N—cPAP）【1】，该策略既简便省事又可达到治疗目的，它广泛地被适用于家庭治疗OSAHS患者。从2010年1月至2013年3月我科应用经鼻持续正压通气治疗OSAHS住院和门诊患者186例，疗效满意。　　1临床资料与策略　　1.1一般资料：186例患者经美国多导联睡眠监测仪监测诊断为OSAHS，男126例，女20例，年龄25～70岁，呼吸紊乱指数8～82，夜间最低血氧饱和度35～80%。均有OSAH

4、S的典型症状，如打鼾、晨起口干口苦、头痛、头晕、睡眠中憋气、起夜频繁、白天嗜睡，记忆力明显下降等【2】。本组患者均进行了无创经鼻持续正压通气治疗，压力滴定时间为3～8h，跟进无创经鼻正压通气治疗时间为7天。　　1.2策略　　1.2.1选用美国日升集团德百世无创全自动正压调节呼吸机（DEVILBISS9054AUTOADJUST），将呼吸机，鼻面罩，硅胶塑料管及电源线按顺序连接好。调整压力，其压力范围在3～20cmH20，同时具有Cpap和Auto模式。　　1.2.2鼻面罩与患者的连接，用头带或软帽固定，根据患者鼻面部形状、

5、高度选择合适的鼻面罩，并将三角形硅胶垫置于鼻梁处以减轻局部压迫。如张口呼吸者可同时使用下托带防止漏气；或对于年龄大的老人，因牙齿缺失，夜间睡眠时容易出现张口呼吸或者容易在牙齿缺失的地方进风导致配带面罩时出现严重漏气，则倡议患者采用合适的口鼻面罩。　　1.2.3合理调节压力参数全自动呼吸机能够通过感应患者的呼吸气流自动调节通气压力，根据患者的需要进行补偿。自动感知鼾声和呼吸气流的变化，并根据这些变化持续调节通气压力。当探测到鼾声或者特定的呼吸气流类型时，自动增加压力；而当没有探测到鼾声或者不正常的呼吸气流时，则减少压力。压力

6、变化值是渐进调整的，这样就能够避开气压调整时产生的刺激引起微觉事件，而当响应需要压力调节的呼吸事件时压力变化又是快速的。对于第一次使用呼吸机的患者，首先倡议做一晚的压力滴定，则可把呼吸机选择到自动模式（Auto），夜间根据患者的气道堵塞严重程度，在自动压力调节的同时，同步监测患者血氧饱和度及心率，并动态存储，内置分夜诊疗程序，诊断时间可调整，个性化可控自动调压模式，面罩更换、滤膜清洗，漏气与断电自动报警提醒等功能，并次日出睡眠压力报告。　　1.2.4做CPAP跟进治疗时，选择无创正压调节呼吸机的Cpap模式，根据患者第一晚

7、压力滴定报告得出患者的治疗压力，再结合医生临床经验倡议病人所使用的治疗压力进行机器压力调整，同时进行血氧饱和度，以及睡眠指数的监测，以便更好地调节压力参数，达到更佳的治疗效果。本组患者在CPAP治疗同时，均辅以美国多导联睡眠监测仪监测呼吸暂停指数（AHI），血氧饱和度（SPO2），使其AHI低于5次/h，SPO2为大于90%以上，根据患者自主呼吸调节起始压力，调节压力时从低水平逐渐递增至患者舒适为止，然后根据患者的监测情况逐渐调高至动脉血氧饱和度达90%以上，睡眠时呼吸暂停消失或减少.压力参数通常从3cmH20开始，嘱患者

8、平静呼吸入睡逐步递增直至其舒适并无SP02下降及呼吸暂停事件。本组患者中5例开始使用时出现烦躁不安，不能配合，主诉闷气难受，经过耐心地指导，嘱患者放松，闭眼，平静呼吸，不要张口，将压力调至6cmH20，每隔十分钟逐步按机器压力爬升档位上调，上调到医生结合患者第一晚的压力滴定和临床经验倡议使用的治疗压力，