全程护理干预在儿童预防接种中的作用研究

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1、全程护理干预在儿童预防接种中的作用研究罗永兰(广丙凤山县疾病预防控制中心547600)【摘要】目的探讨全程护理干预在儿童预防接种中的作用。方法选择在中心门诊预接种的4324例儿童为研究对象，按来接种的时间顺序将其随机分为两组，实验组、对照组各2162例，对照组按常规护理，实验组进行全程护理干预，比较两组患儿的副反应发生率和家长满意度。结果全程护理干预组副反应明显少于对照组，X2=4.8248(P<0.05),家长满意度明显高于对照组，X2=137.8716(P<0.01),差异有统计学意义

2、。结论全程护理干预有效的减少和杜绝预防接种不良反应的发生，提高预防接种的安全性,有效地促进免疫规划工作的顺利开展。【关键词】预防接种全程护理副反应【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)04-0052-02预防接种是以预防疾病发牛.和流行为目的的医疗干预行为［1］，是法律赋予每个儿童的权利，国家对儿童实行预防接种制度［2］,是一种投资少、效果好、保证儿童身体健康、预防疾病的一种重要手段。目前，我国的免疫规划策略是对学龄前儿童免费接种卡介苗、乙肝疫苗、酉白破

3、疫苗、脊髓灰质炎疫苗、麻腮疹疫苗、乙脑疫苗、甲肝疫苗等9种疫苗预防12种严重传染病。这个年龄段的儿童有较差的顺应性，往往容易发生焦虑和恐惧心理，加上幼儿上臂三角肌尚未充分发育,一些疫苗不容易吸收及操作过程中处理不当等原因，造成注射局部结缔组织增生,形成硬结,产生肿胀疼痛或其他一些副反应，给小儿造成很大的痛苦，给家长带来很多困扰。我中心从2012年9月至2013年9月在预防接种门诊进行儿童预防接种全程护理干预研究，规范接种护理手段，取得了较好的效果，提高了家属对护理服务的满意度，促进计免工作的顺利进行。

4、1研究对象与方法1.1研究对象选择常住本县内，己在本中心办理预防接种证的足月健康婴儿，无任何禁忌证、过敏史，近2周无任何不适，年龄≤6岁于2012年9月〜2013年9月在我中心预防接种门诊接种疫苗的4324例儿童为研究对象，按来接种的吋间顺序将苏随机分为两组，实验组、对照组各2162例。实验组男1080名，女1082名；年龄≤l岁的423名，≤2岁的458名，≤3岁的536名，3-6岁的745名。对照组男1102名，女1060名；年龄≤l岁的402名，≤2岁的454

5、名，≤3岁的542名，3-6岁的764名。两组幼儿在性别、年龄等方面比较,差异均无统汁学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1对照组按常规护理。对符合研究的对象建立档案，内容包括幼儿姓名、年龄、体重、针次、父母姓名、年龄、职业、住址、家庭电话和母亲的手机联系电话。幼儿来本中心接种疫祖吋进行健康询问、询问有无食物、药物过敏史或过敏性疾病,是否近期患冇急性传染性、感染性疾病，冇无严重心、肝、肾疾病等，认真向家长询问婴幼儿的身体状况，确定是否适合接种，并向家长详细说明原因，规避症

6、状加重。认真检查疫苗的批号、效期、有无变色变质等，对拟接种儿童的姓名、年龄、接种系统与接种证的内容进行一一核对，严格执行“三査七对”。选择合适的注射器，注射部位为双上臂三角肌，嘱托在接种30min无异常后方可离开,告知注意事项和本中心的随访电话，可随时电话咨询。1.2.2实验组进行全程护理干预。在上述的基础上，增加以下护理措施进行研究。1.2.2.1接种前的护理如实告诉儿童家长接种疫苗的作用以及可能出现的不良反应及注意事项，M吋嘱家长在给儿童接种前禁止喂食，以免发生应激反应，造成恶心、呕吐、误吸等并发

7、症。对于无接种禁忌证的儿童，根据不同年龄段、不同性格，给予适度的关爱和鼓励。具体包括用谈话的方法与儿童家长建立良好的医患关系，同吋给予年纪小的儿童小礼物、拥抱等方法，使儿童对接种护士产生信任感。对于年纪大一点的要鼓励和表扬儿童，适当给予拥抱和抚摸，缓解其恐惧情绪［3］。利用身边配合较好的小朋友为儿童树立榜样，称赞其勇敢等方法，消除儿童对预防接种的心理恐惧。1.2.2.2接种中的护理接种时给予宣教，进行有效的沟通，取得家长的配合,并告知冇关注意事项。在注射前，认真检查儿童的注射部位有无瘢痕、炎症、硬结，

8、并用手抚摸儿童，消除其陌生感和恐惧感。在注射吋，可以首先许诺儿童不会疼痛，以取得配合。儿童取斜卧位或环抱坐位，以减轻儿童疼痛［4】，注射动作快速、轻柔。接种中，护士与家属配合，年龄小的儿童接种吋，护士或家属可以利用图画书、糖果、玩具等，转移儿童的注意力，减轻对接种注射针具的畏惧心理；对于年龄稍大的儿童，接种护士可与儿童谈论一些其感兴趣的话题，有意识地转移其注意力。1.2.2.3接种后的护理在儿童接种后，立刻表扬不哭的儿童，并可以向其他儿童介绍“这个宝宝很