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1、小儿癫痫持续状态32例临床研究林松昌(福建省东山县中医院363401)【摘要】目的探讨小儿癫痫持续状态的原因、诱发因素、临床特点及治疗原则。方法对我院10年间收治的32例癫痫持续状态患儿的病因、发作类型、惊厥持续时间、相关辅助检查、临床治疗效果及预后进行回顾性分析。结果癫痫持续状态病因和发作类型多种多样，及时合理的治疗对控制病情、改善预后非常重要。结论根据诱发因素和发作类型对症治疗，加强监护，是减少脑损伤降低致残率和死亡率，改善预后的关键。【关键词】癫痫持续状态儿童抗癫痫药物【中图分类号】R748【文献标识码】A【文章编号】209
2、5-1752(2012)29-0121-02【Abstract】Objective：Toapproachtheetiologicalfactors,clinicalfeaturesandtherapeuticprincipleofstatusepilepticsinchildren.Methods：Toanalyzeretrospectively32hospitalizedpatientsinrecent10years,includingetiologicalfactors,seizuretypes,convulsiondurat
3、ionandprognosis.Results：Thestatusepilepticsinchildrenusuallyhavevariousinducefactor,differenttypes.Earlyandcorrecttreatmentisveryimportant.Conclusion：Statusepilepticsshouldbetreatedaccordingtotheinducefactorandseizuretype.Intensivecare,supportiveandsymptomatictreatmen
4、twouldbehelpfultodecreasemortalityandimprovetheprognosis.【Keywords】statusepilepticschildrenanticonvulsantdrugs小儿癫痫持续状态(statusepilepticsSE)是小儿神经系统最常见的危重症之一。如未能及时控制惊厥，可造成脑损伤遗留严重后遗症，甚至威胁生命。为探讨小儿癫痫持续状态的病因、诱发因素、临床特点及治疗原则。木文就我院10年间收治的32例SE住院患儿的临床特征及治疗效果进行回顾性分析研究，探讨SE的诊断和治疗原
5、则。1临床资料1.1一般资料1999年1月〜2008年10月在我院儿科住院治疗的32例患儿，临床发作符合SE。其中男18例，女14例，男：女为1.29:1;年龄4天〜14岁，平均年龄5.19±4.07岁。年龄分布为0〜1岁5例(15.6%),1〜5岁17例(53.12%),〉5岁10例(31.25%)。1.2诊断标准SE是指一次惊厥发作持续30min以上，或反复发作而间歇期意识无恢复超过30min者［1］。本文32例患儿均符合此诊断标准。1.3临床发作类型本组32例患儿表现各异，根据国际抗癲痫协会1981年的癫痫分类
6、方法［1］，强直-阵挛性发作19例(59.38%),强直性发作5例(15.62%),阵挛性发作3例(9.37%)，复杂部分性发作继发全面性发作2例(6.26%),分类不明的3例(9.37%)。1.4病因32例中14例(43.75%)既往有SE病史，11例(34.38%)发病前智力、运动发育落后。按病因分布，症状性癫痫24例(75.0%),隐源性3例(9.38%),特发性癫痫5例(15.62%)，艿中，症状性癲痫的主要原因为毒鼠药中毒9例(37.5%｝、颅内感染7例(29.17%)、生后窒息3例(12.5%)、宫内窘迫2例(8.33
7、%｝、颅脑外伤2例(8.33%)、结节性硬化1例(4.17%)。1.5SE持续时间在30〜60min之间者12例(37.5%)，〉60min者20例(62.5%)。1.6脑电图检查本组行常规EEG检查26例，7例(26.92%)未发现异常，19例(73.08%)表现EEG异常。其中8例为背景异常(42.11%),4例有尖波改变(21.05%),7例为尖波/棘波、尖-慢波、棘波、棘-慢综合波(36.84%)。1.7MRI/CT检查本组行MRI/CT检查20例，有12例异常(60.0%),2例显示软化灶，提示脑炎可能(16.67%),
8、脑发育不良3例(25%),脑白质脱髓鞘3例(25%),脑水肿、颅内出血各1例(各8.33%),脑室周围钙化1例(8.33%),脑积水1例(8.33%)。1.8脑脊液本组10例行腰穿脑脊液检查，7例脑脊液异常改变，表现为细胞数增高7例,细胞数23〜8
