多元文化护理在埃博拉留观患者应急救护中的应用

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1、多元文化护理在埃博拉留观患者应急救护中的应用　　中图分类号R473.5文献标识码B1674-6805（2016）16-0095-02　　doi：10.14033/j.ki.cfmr.2016.16.047　　埃博拉病毒病（Ebolavirusdisease，EVD）最早于1976年在非洲中部的扎伊尔和苏丹暴发，在随后的38年间，共暴发24次[1]。截至2014年11月2日，西非等地区EVD疫情不断扩散，in，血压96～146/70～98mmHg。发热留观病例暴露分级：5例均无已知暴露。　　1.2治疗及转归　　入院后立即单人单间严密隔离，监测心率、体

2、温、血压、呼吸等体征，并采集血液标本，按规定送省疾控中心进行病原学检测。如出现发热、恶心（呕吐）、腹泻、乏力、纳差、咽痛等给予相应的对症治疗。患者体温正常，血核酸检测结果阴性解除隔离。平均留观时间18～72h。未发现有EVD疑似及确诊病例。　　2多元文化护理及方法　　世界各地不同民族的民俗风情各异，在衣食住行，婚丧嫁娶，礼仪爱好、风土人情、宗教信仰等各个方面均有不同。表现在语言文字、文学、艺术、价值观、宗教、教育、科技以及生活方式、风俗习惯等方面。多元文化护理是指对世界上不同文化的民族进行探讨并分析，重点研究其不同传统照料方式、对健康与疾病的认识、

3、人民的信念及价值观，并运用这些知识为不同民族的人民进行共性和各异的护理[4]。在护理实践中根据日常模式进行护理可满足不同文化需求对象的护理要求[5]。本组病例来自不同国家，基于不同或相同文化基础上，照护应提供共性和差异性的护理，以促进和提高护理实践水平。　　2.1成立应急救援护士小组　　应急救援护士必须是经过专业知识培训和体能训练后，能在突发事件时直接参与救援工作的注册护士。其所提供的服务不同于普通急诊专科护士，是在复杂、不确定的突发护理情境中，依照自己的判断和配合其他应急人员向救援对象提供有效的护理服务[6]。本次抽调笔者所在医院应急护士13人组

4、成应急救援护理小组。平时均进行相关能力培训，包括专业知识、专业技能及多元文化护理。除普通话外，每人均能掌握一门外语及一门方言的交流。应急护士每4小时换班一次，严格执行发热患者工作流程，做好个人防护。面对文化差异和EVD疾病的恐慌，应急救援护士小组应该克服自己的不安和焦虑。在护理工作时，不卑不亢，以礼相待。寻找能联结双方的相似点，探索有效地沟通技巧。　　2.2充分尊重患者需求，消除沟通障碍　　文化语言背景的差异给护患带来沟通困难，不同国家不同地区语言有所不同[7]。文献[8-9]均认为做好细致的解释与患者保持密切沟通可减轻留观者的心理负担，此5例患者

5、中3例来自非英语语种国家，应急护士与其沟通存在问题。且留观患者中4例为首次入境，尚未与中国境内朋友取得联系。医院提供一部专用移动与国内卡，便于留观患者与家人或朋友联系，并通过找到留观患者在中国的朋友，进行留观情况的解说。安排朋友到医院在隔离病区外用对讲系统进行沟通，使患者消除紧张感。除了使用语言沟通外，还使用多种非语言沟通方式，护士关注的目关，恰当的肢体动作，如握手、搀扶等可以拉近护患之间的距离。同时根据常用的语言沟通内容绘制出漫画形式的图案卡片，护患对话时可以通过卡片选择来实现。多种方法的实施使沟通无障碍。　　2.3关注生活细节，帮助留观者适应角

6、色改变　　对留观患者采取严格的接触隔离措施，患者的活动严格限制在隔离病房内。日常生活的差异，会加重留观患者的不适应。为帮助患者尽快适应环境，减少陌生感。护士尽量避免引起仪器经常报警，降低病房分贝值，设置适宜的病房光线，播放一些抒情流畅而放松的轻音乐，帮助患者改善血液循环，对抗应激产生的生理效应，使患者感到轻松舒适，缓解紧张焦虑情绪。因语言不通，护理人员做成图片式的菜单，提供汉堡包、披萨为主的西式食物，并尽可能让留观患者自主选择。需要与其有物品传递时尽量使用右手，治疗护理操作需要接触其头部或需要取下佩戴的各种饰品和信物时，必须征得其同意，并将取下的物

7、品用隔离胶袋封好妥善保管。　　2.4心理放松训练，消除紧张和恐惧　　留观患者从口岸发现开始，即开始隔离。对其而言，一下飞机就被隔离，没有思想准备。而部分留观患者因原有日程安排被打乱，影响工作或学习，对隔离观察不理解，尤其是体温很快恢复正常，但又需要等待第二次病原体结果检测的留观患者，情绪波动较大，抱怨也较多。加之所见到全是严密防护的医务人员以及对EVD的恐惧心理。多种原因使留观患者均出现坐立不安、失眠、心率增加、呼吸频率增加、血压升高的表现。其中1例留观患者因第一次出国，语言不通而异常恐慌，面部紧张、过度兴奋，以致出现恶心和呕吐的表现。护理中，首先

8、，护士在护理时使用正确的语言进行心理安慰，如“你的反应是遇到不寻常的事件时的正常反应”，“事情可能不会一直是这样的，它会好