有效监管基本药物价格的对策

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1、有效监管基本药物价格的对策高枫（荆州市妇幼保健院434010）【摘要】实施基木药物价格政策，是医疗体制改革的关键环节，是人民群众热切期盼、社会各方面普遍关注的一件大事。基木药物是适应我国基木医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。实行对基木药物价格的有效监管有着划时代的意义。【关键词】基木药物价格监管随着我国医疗体制改革的不断深入，国家基木用药目录制度开始实施,意欲有效减轻老百姓看病负担，规范医疗市场环境，让人人享有基木的医疗卫生服务。建立国家基木药物制度，不仅有利

2、于优化医药资源配置，保障群众基木用药需求，克服医药资源浪费与短缺问题。同时，能够有效解决看病贵、看病难问题，切实减轻人民群众的医药负担。1制定基木药物目录的意义1.1基木药物的概念“基木药物”的概念，由世界卫生组织于1977年提出，指的是能够满足基木医疗卫生需求，剂型适宜、保证供应、基层能够配备、国民能够公平获得的药品，主要特征是安全、必需、有效、价廉。各国公共医疗保障体系都不可能为民众的所有药物开支付账，因此对所有上市的药品进行适当的遴选，编制出基木药物目录。目前，全世界约有160个国家和地区

3、拥有正式的基木药物目录。我国的“国家基木药物制度”，是党中央、国务院为维护人民群众健康、保障公众基木用药权益而确立的一项重要的国家医药卫生政策，是国家药品政策的核心和药品供应保障体系的基础。主要内容包括合理确定基木药物品种，完善基木药物的生产、供应、使用、定价、报销等政策，保障群众基木用药。1.2基木药物異备四大功能世界卫生组织在1977年为发展中国家提岀了基木医疗、基木目录的提法，现在已经有170多个国家推行了基本药物制度。作为基本药物，它具备四个功能：临床必需，少了它，就治不了病了；安全有效

4、；使用方便；价格低廉。[1]1.3冇效保障及调控国家基本药物目录在保持数量相对稳定的基础上，实行动态管理，原则上3年调整一次。必要吋，经国家基本药物工作委员会审核同意，可适吋组织调整。调整的品种和数量是根据以下因素而确定的：我国基本医疗卫生需求和基本医疗保障水平变化；我国疾病谱变化；药品不良反位监测评价；国家基本药物应用情况监测和评估；己上市药品循证医学、药物经济学评价；国家基本药物工作委员会规定的其他情况。基本药物全部纳入政府定价范围，药品实行省级集中网上公开招标采购，由招标选择的药品生产企业

5、，及具奋现代化物流能力的药品经营企业统一配送。这就有效保障了基本药物使用的稳定性。2推行基本药物制度遇到的问题2.1公权力越位之忧在国家基本药物制度中，对基本药物和补充药物统一招标采购的规定是最重要的部分之一，而在具体实施中，地方保护等以往药品集中招标采购制度中的旧疾沉疴均无一例外地在基本药物上再次显现。药品实施招标工作启动后，每个省的招标规矩和需要的文件都不一样，厂家和商家疲于奔波。早在2009年冬天，一些先行启动的省份和地区就逐渐发现，基本药物招标过程中出现的企业低价竞标和缺乏操作规范等问题

6、，似乎成为了一个“典型症状”。2009年11月6日，福建省出台的《国家基本药物集中采购实施方案》规定：“本省医药生产企业生产的产品（含药品、医用耗材及检验试剂），经过企业及药品资质审查合格的，申报的价格不高于同类药品入围价的，经过评审委员会评审通过后可直接入围挂网。此外，规定中还明确，“每个确标单位按药品通用名、质量层次、剂型各确定1家生产企业入围，但福建省的企业同等优先。”这就意味着，价格水平相当的情况下，不论质量如何，只要是福建当地的企业，就可以直接晋级。四川某著名药品生产企业为了保住福建市

7、场，他们不得不在当地收购了一家小型药厂，以便拿到一个‘福建户U’参加招标。2.2低价怪圈之忧实行各省网上集中招标采购以来，很多地方都不看厂家不看品种，要想参加招标，先砍价15%〜20%,砍完了还要再往下谈，没有科学依据。企业为使自己的产品能入围纷纷压低价格投标，在运行的过程中以广州具有400年有历史的广州陈李济药厂为例，由于在当地招标中最高限价19元根本不可能保证品质,其代表产品乌鸡白凤丸已经暂停了在基本药物0录内的生产供应。北京冋仁堂的乌鸡白凤丸也迫于竞价压力，药品品质

8、无法保证，暂停了某些省份的招标。北京双鹤药业在基本药物目录里的品种有30多个,但是现在生产供应的也只冇3个。有些企业现在已经开始减少供应，有些甚至已经因为价格超出了成本承受极限,悄悄暂停了在某些地区的招标，等待下一步的政策出台。2.3财政不堪重负对于地方政府和当地医院基本药物使用缺乏热情，在制度设计之初就奋担心，因此，医改文件中特别强调对于基本药物的使用要制定相关文件加以约束和激励。但问题在于，由于基本药物采取中央和地方两级政府筹资形式，缺钱的地方政府对此政策难免缺乏热情，而即便是奋心推动，对于