科室资料准备

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1、----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方科室资料准备项目第一章坚持医院公益性1．1．1．1①科室各级各类人员名单：包括职称、职务、学历、工作时间等②核定床位，增加床位时有申请记录1．3．3．1传染病诊疗登记齐全1．3．4．1急诊患者转换及工作有记录1．4．2．1有科室应急工作领导小组，人员组成及职责1．4．3．1①对科室潜在危险因素加以识别、风险评估和分类排序，明确应对重点②有对突发事件可能造成的影响以及科室的承受能力进行分析，提出加强管理的措施1．4．3．2制订本科室相关各项应急预案及不同事件的标准操作程序1．4．4．

2、1组织和开展防灾及突发事件应急预案演练有记录----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方第二章医院服务2．3．1．2急诊医护人员定期技能再培训有记录2．3．2．1①急诊抢救登记齐全②病例资料完善，入院、转诊、转科有病情交接2．3．2．2①有重点病种急诊服务流程：急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等②有重点病种急诊抢救登记、总结、分析、反馈及持续改进措施2.4.1.1①有留观、

3、入院、出院、转科、转院制度并有相应的服务流程②有科室没有空床或医疗设施有限时的处理制度与流程③有对员工进行服务流程培训的相关制度并执行，当服务流程变更时对相关人员进行再培训。2.4.2.1有为急诊患者提供合理、便捷的入院制度与流程2.4.3.1----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方有转诊或转科流程，有病情和病历等资料交接制度2.4.4.1有出院患者健康教育相关制度，有出院患者随访、预约管理相关制度2.6.1.1

4、有保障患者合法权益的相关制度2.6.5.1①有保护患者隐私权的相关制度和具体措施。②有尊重民族习惯和宗教信仰的相关制度和具体措施。2.7.1.2有医疗纠纷范围界定、处理制度与操作流程，第三章患者安全3.1.2.1有标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、诊疗活动时患者身份确认的制度、方法和核对程序。3.1.3.1患者转科交接时执行身份识别制度和流程，对重点患者（如产妇、新生儿、手术、ICU、急诊、无名、儿童、意识不清、语言交流障碍、镇静期间患者）的身份识别和交接流程有明确的制度规定，对无法进行患者身份确认的无名患者，有身份标识的方法和核对流程。3.2.1.1----------专业最好

5、文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方有开具医嘱相关制度与规范。3.2.2.1有紧急抢救情况下使用口头医嘱的相关制度与流程。3.2.3.1有临床危急值报告制度及流程。包括重要的检查（验）结果等报告的范围。3.3.1.1有手术患者术前准备的相关管理制度。3.3.2.1有手术部位识别标示相关制度与流程。对标记方法、标记颜色、标记实施者及患者参与有统一明确的规定。3.3.3.1有手术安全核查与手术风险评估制度与流程。实施“三步安全核查”，并正确

6、记录。3.4.1.1有手部卫生管理相关制度和实施规范。3.4.2.1有手卫生相关要求（手清洁、手消毒、外科洗手操作规程等）的宣教、图示。3.5.1.1----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方有麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品的使用管理制度及存放区域、标识和贮存方法的相关规定。3.5.1.2有高浓度电解质、化疗药物等特殊药品的存放区域、标识和贮存方法的规定。3.5.2.1

7、有静脉用药调配与使用操作规范及输液反应应急预案。3.5.2.1建立药品安全性监测制度，发现严重、群发不良事件应及时报告并记录。3.6.1.1有临床危急值报告制度制度与工作流程。3.7.1.1有防范患者跌倒、坠床的相关制度。3.7.2.1有患者跌倒、坠床等意外事件报告相关制度、处置预案与工作流程。3.8.1.1有压疮风险评估与报告制度、工作流程。2.有压疮诊疗与护理规范。3.8.2.1----------专业最好文档，专业