科室准备的材料

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1、科室管理主要记录会议记录一一记录医院召开的各种会议内容，科室召开的各种会议内容质控记录一一记录科室质量安全管理小组进行自查发现的问题及奖罚与改进措施，至少每月一次业务学习培训记录一一记录院、科两级各种技术培训、考核、演练、业务学习等方面的内容政治学习记录-一-记录院、科两级各种法律法规培训、学习、考核、竞赛等方面的内容疑难、危重病例讨论记录一一记录各科室对疑难、危重病人病情进行讨论的记录，不得打印、粘贴。死亡病例讨论记录一一记录各科室对死亡病人进行讨论的记录，不得打印、粘贴。交接班记录一一分别记录各班次医护人员对本科室住院患者的病情进行交接的内容职业损伤

2、记录-一-记录医护人员在诊疗、护理工作中自身受到的职业伤害医疗安全（不良）事件记录一一按照我院相关要求记录本科室医护人员在临床医疗护理工作中发生的差错事故及患者在用药过程中发生的各种不良反应等方面的内容。医院感染监测、控制记录一一记录科室消毒、灭菌、院感监测等内容出院病人登记本-一-记录本科室出院病人的个人基本信息及诊疗信息“危急值”报告记录一一根据我院《“危急值”报告制度》，相关临床、医技科室应做好相关记录（科研室电子版），保存2年.科室管理主要材料1、核心制度及与本科室工作相关的各种规章制度2、本科室本专业医疗、护理诊疗指南及操作规范3、具有本科室专

3、业特点的质量安全管理措施4、防止发生医疗、护理差错事故的控制措施5、根据医院应急预案相关内容制度的应急管理措施、应急流程、应急演练记录。6、科室（包括护理）年度计划、总结7、护理工作记录8、医院转发、印发的各类文件9、上述所列举的各种原始记录10、技术项目病历科室质量指标自查内容1、卫生部质量监测指标2、《内蒙古自治区人民二级综合医院评审标准实施细则（2012版）》第八章日常统计学评价相关内容3、两级医保部门规定的相关质量指标4、医院与科室签订的质量管理责任制指标（医疗、护理、院感、药品等）5、科室分解到护理单元、医疗组、个人的质量考核指标其他指令性指标

4、科室业务管理自查内容1、核心制度及与本科室工作相关的各种规章制度2、本科室本专业医疗、护理诊疗指南及操作规范3、具有本科室专业特点的质量安全管理措施4、防止发生医疗、护理差错事故的控制措施5、根据医院应急预案相关内容制定的应急管理措施、应急流程、应急演练记录6、工作医疗、护理文书书写质量7、护理工作记录8、技术项目完成情况。9、科室工作记录一.会议记录会议名称时间地点主持人记录人参加人缺席人员会议内容注二、科室自查质控记录检查日期检查人员上次存在问题整改情况未整改原因分析：检查内容及存在问题改进措施业务（政治）学习记录学习时间地点主持人记录人参加人缺席人

5、员学习内容备注疑难、危重病例讨论记录科室：病区：疑难口危重患者姓名性别年龄床号住院号入院时间年月日时分讨论时间年月日时分诊断主持人参加人讨论记录死亡病例讨论记录科室：病区:患者姓名性别年龄床号住院号入院时间年月日时分讨论时间年月日时分诊断主持人参加人讨论记录准格尔旗人民医院应急演练记录演练时间演练内容组织科室参加科室参加人员演练方演练过程存在问题整改意见注：后附相关图片