药物自我管理对出院后慢性病老年病人服药依从性的研究进展

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1、药物自我管理对出院后慢性病老年病人服药依从性的研究进展潘淑婷龚晓霞南通大学杏林学院无锡市人民医院摘要：对国内慢性病老年病人服药依从性的现状、发展趋势以及慢性病老年病人药物自我管理的临床干预、护理措施进行综述，提出设计适合慢性病老年病人使用的服药提醒装罝需要被重视。关键词：服药依从性;药物B我管理;慢性病;老年人;作者简介：潘淑婷，本科在读，单位:226019，南通大学杏林学院；作者简介：糞晓霞（通讯作者）单位:214000，无锡市人民医院。收稿日期：2016-09-03基金：无锡市医管中心面上项目，编号:YGZXM1542Researchprogressonmedicines

2、elf-managementonmedicationcomplianceofelderlypatientswithchronicdiseasesafterdischargedPanShutingGongXiaoxiaNantongUniversityXinglinCollege;Received：2016-09-03目前我M已进入老年型社会，全国老年人群慢性病患病率达51.8%UL老年病人慢性病主要指以心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病、精神异常和精神病等为代表的一组疾病m，但很多老年病人记忆力减退，对药物的认识能力以及分辨能力差，常出现多服、漏服药物的情况，

3、从而导致病情的加重。服药依从性指病人的行为与临床医嘱的符合程度，它是描述特定人群中暴露与解释某些治疗失败或不良事件的基本特征位1。有研究表明：大多数病人服药依从性差是由于缺乏对疾病的主观感觉和客观经历hi。国内已有学者对药物自我管理模式进行研究并取得好的结果［5-7］，如何提高慢性病老年病人出院后的服药依从性是亟须解决的关键问题。本研宂就药物H我管理对慢性病老年病人服药依从性的研宄进展进行总结，为慢性病出院带药病人提供用药指异，现综述如下。1我国慢性病老年病人服药依从性的现状及发展趋势1.1我国慢性病老年病人服药依从性的现状随着人类寿命的延长，慢性病的发病率急剧升高m。由此造

4、成的身体健康的损害，使之成为严重的社会公共上生问题。然而，服用药物是一个长期的过程，很多病人在用药期间都存在依从性的问题m。目前我国对于住院期间病人仍在实行“护士发药，看服到U”的服药模式，病人住院期间服药依从性可以得到相应保障，但由于此种服药模式，使病人对护理人员的依赖性提高，对药物的相关知识丫解不够，对病人出院后服药依从性带来影响，尤其是记忆力和理解力较差的老年病人。国内有大量研究表明：院外病人服药依从性不高xrnii。进一步查阅和关资料显示，老年病人对自己病情缺乏正确了解，从而导致用药依从性降低，与以下这几点有关：（1）病人对疾病的重视程度；（2）家庭成员关心程度；（3

5、）病人自我健康状况评价；（4）病人对疾病和药物知识的了解［9］。1.2我国慢性病老年病人服药依从性的发展趋势国内学者实践了多种方式来提高出院病人服药依从性：以行为转变理论为指异的服药干预模式为高血压病人带来福音，自制用药护理安全手册m也得到了病人的认可，循证护理的应用U11，自制服药盒、服药杯的发放M及三色服［17］，都在提高病药卡的使用降低了服药差错率［16］，最新实行的药物品管人用药依从性上做出Y贡献。在提高药物依从性的同时也保障了慢性病病人的治疗疗效，防止疾病的加重。有研宄表明：只有从病人入手，从根本上提高病人自身对疾病危险性的认识，训练培养自我主动服药的客观习惯，才能

6、够取得长期、稳定的效果，才能从实质上提高服药依从性［18］。2慢性病老年病人药物自我管理的临床干预及护理措施2.1我国慢性病老年病人药物自我管理的临床干预国内已有学者对药物自我管理模式进行研宄并取得较好结果m但疾病种类单一，如精祌分裂症、肺移植，方式上也主要是加强院内或者院外病人的服药健康教育。然而精神类疾病病人和肺移植病人家庭支持强度大、病人偏于年轻化,而慢性病老年病人对大强度的健康教育理解、接受能力差，服药依从性得不到明显改善。现国外学者也己经在多种疾病中开始实行药物自我管理，如脑卒中［19］、糖尿病［20-21］、义滋病［22］等，并且都通过试验证明可以提高院外病人服药

7、依从性，提高病人生活质量。2.2我国慢性病老年病人药物自我管理的护理措施健康教育是提高老年病人服药依从性的关键XM。对于住院老年病人应加强对其用药的护理，对于出院带药病人应加强药物、痰病方面的健康教育［24］。首先，建立良好的护患、眹患关系是取得病人信任的前提条件;其次，全面了解病人病情、用药史、药物过敏史等是开展健康教育的必要基础;最后，熟悉药物的药效、剂量、不良反应等是提高病人药物自我管理能力的冇效措施拉钉。针对老年慢性病病人这一特殊群体，医护人员需要更加有耐心地做好宣教工作，对于提高病人药物自我管