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1、小儿腹腔镜疝囊高位结扎术研究体会朱世春戴家瑗刘振勇(扬州市第一人民医院江苏扬州225000)【摘要】目的:探讨腹腔镜在小儿腹股沟疝手术中的应用价值。方法:回顾分析2013年09月至2015年03月我科120例腹股沟疝患儿行腹腔镜疝囊高位结扎术的临床资料。结果:120例手术均获成功。手术时间15〜35min,平均20min,术后3〜4天出院,无并发症发生。术中发现对侧内环口未闭55例(45.8%)。120例患儿经门诊或电话随访6个月,无复发病例。结论:腹腔镜下疝囊高位结扎术具有切口小、创伤小、疼痛轻、术后康复快、手术时间及住院时间短
2、、操作简单、安全可靠等优点,术中可同时发现并处理对侧腹股沟区隐匿性疝,值得推广应用。【关键词】腹股沟疝;腹腔镜;儿童【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)20-0020-03PediatriclaparoscopicherniasachighligationresearchexperienceZhuShichun,DaiJiayuan,LiuZhenyong.TheFirstPeople’sHospitalofYangzhou,JiangsuProvince,Yangzhou22500
3、0,China【Abstract】ObjectiveToexploretheapplicationvalueoflaparoscopytochildrenwithinguinalhernia.MethodsRetrospectiveanalysis120casesofinguinalherniachildrenfromSeptember2013toMarch2015oftheclinicaldataoflaparoscopichighligationofhernialsac.Results120casesofsurgicalsuc
4、cess.Operationtime15-35min,anaverageof20min,3a4daysafterdischarge,nocomplicationsoccurred.Intraoperativefoundoninnersidenotclosed55cases(45.8%).120casesofchildrenwiththeoutpatientserviceortelephonefollow-upafer6months,norecurrencecases.ConclusionLaparoscopicherniasach
5、ighligationwithsmallincision,smalltrauma,painslight,fasterpostoperativerecovery,shorteroperationtimeandhospitalstay,andtheadvantagesofsimpleoperation,safeandreliable,intraoperativecandiscoveranddealwiththecontralateralgroinareaocculthernias,isworthyofpopularizationand
6、application.【Keywords】Inguinalhernia;Laparoscope;Children腹股沟疝是小儿外科常见病,主要由睾丸降入阴囊吋引起鞘状突未完全闭合引起。小儿腹股沟疝的治疗原则与成人不同,一般只需行疝囊高位结扎,无需修补。相对传统疝囊高位结扎术,腹腔镜手术具有外表美观、创伤小、术后疼痛轻、康复快、操作简单、安全可靠等优点,可发现并处理对侧腹股沟隐匿性疝。2013年9月至2015年3月我院为120例腹股沟斜疝患儿行腹腔镜下疝囊高位结扎术,效果满意。现报道如下。1.资料与方法1.1临床资料本组120例患
7、儿中男108例,女12例;平均年龄3.6±1.4岁。术前诊断双侧疝10例(8.3%),单侧110例(91.7%)。术中探查发现对侧隐匿性疝55例(45.8%),120例患儿中共有嵌顿疝4例。1.2手术方法1.2.1术前准备:患儿术前禁水、禁食6h,排空膀胱,必要吋应用开塞露通便1次。1.2.2主要器械:腹腔镜(直径5mm),分离钳(直径3mm)、20mL注射器带侧孔针头。1.2.3手术方法:采用喉罩静脉全麻,患儿取平卧位,臀部垫高,常规消毒,铺巾,取胳部纵切口约5mm,开放进腹,置入5mmTrocar,建立气腹并维持
8、腹压在8〜lOmmHg,导入腹腔镜,注意观察双侧内环U,如健侧存在未闭的鞘状突一并处理。在筋1左侧腹直肌外缘作3mm横切U,置入3mmTrocar及分离钳。腹腔镜监视下在内环口体表投影处作Imm小切口,先以20mL注射器带侧孔针头带入2-0强生不可