循证护理式在外科急腹症患者中的应用

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1、循证护理式在外科急腹症患者中的应用张晓梅河北省承德市宽城满族自治县医院河北承德067600【摘要】目的：探讨循证护理式在外科急腹症患者中的应用效果。方法:选择2014年1月至2015年2月期间我院外科收治的84例急腹症患者作为研究对象，随机分为两组，各42例。观察组采取循证护理，对照组采取常规护理，观察两组患者的临床疗效。结果：观察组患者的平均住院天数、并发症发生率及患者满意度均显著优于对照组，组间差异均有统计学意义(P<0.05)o结论：循证护理可以帮助护理人员制订出科学、合理、有效地临床护理决策，对患者实施优质的护理，可提高患者的满意度，提高临床护理质量。【关键词

2、】循证护理；外科；急腹症【中图分类号】R656.1;R473.6【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2015)8-0333-02循证护理(EBN)乂称实证护理，核心是护理人员在护理实践中运用科学方法对病人实施护理［1］。循证护理对于减少护理不良事件，提升护理满意度具有重要作用，是广大护理人员应掌握实践的方法。近年来，我院将循证护理应用于外科临床护理实践中取得了良好效果。回顾分析2014年1月至2015年2月期间我院外科收治的84例急腹症患者的临床资料，旨在探讨循证护理式在外科急腹症患者中的应用效果，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选择2014年1月至201

3、5年2月期间我院外科收治的84例急腹症患者作为研究对象，全部患者均已确诊，并自愿参与木研究。将84例患者随机分为观察组和对照组。观察组患者42例，男性患者23例，女性患者19例;年龄在24~59岁，平均年龄(39.5±5.6)岁。对照组患者42例，男性患者23例，女性患者19例；年龄在23〜62岁，平均年龄(39.7±5.4)岁；两组患者的年龄、性别、临床症状等临床资料比较均无显著差异(P<0.05),有可比性。1.2观察指标记录两组患者的平均住院天数、并发症发生率及患者满意度等指标。满意度调查采用我院自制的患者满意度调查表，每月发放1次，

4、对调查表数据进行统计学分析。1.3方法对照组患者给予常规护理，监测患者的临床症状和生命体征。保持病室环境舒适温馨，控制温、湿度，湿度45〜60%［2］。观察组患者采取循证护理，护理方法如下：1.3.1密切观察腹痛变化与疼痛护理循证支持：急性腹痛是全部患者的共有临床症状，是病变部位刺激经由神经传导至大脑皮层而出现痛感。疼痛部位与刺激性质密切相关。护理干预：护理人员应通过一看、二问、三查细心观察腹痛变化，一看：通过面部神态、表现、面色等判断患者病情。面容痛苦、辗转不安提示疼痛较重;烦躁、出汗、面色苍白提示休克。二问：询问疼痛部位、程度、放射部位等，一般情况下，急性阑尾炎多位于右

5、下腹麦氏点，急性胰腺炎可能是刀割样疼痛，腹痛较轻者可能是阑尾炎或肠系膜淋巴结炎，夜间饥饿痛提示十二指肠溃疡，疼痛向右肩部放射如胆囊炎。三查：护理査体应着重腹部情况、血常规、尿常规等辅助检查。患者发病早期，可试用解痠药如阿托品止痛，冋吋避免注射使用吗啡等强镇痛药物。1.3.2腹胀的观察护理循证支持：随疾病进一步发展，患者可能出现腹胀，甚至腹腔积液［3】。护理干预：上腹胀满可能是急性胃扩张，肠管扩张，腹部均匀隆起和持续胀痛是麻痹性肠梗阻症状。护理人员应根据患者情况，给予患者胃肠减压管进行负压吸引，减少腹胀。同吋患者需做好U腔护理，积极预防并发症。1.3.3消化道症状观察与护理循

6、证支持：急腹症患者均存在不同程度的恶心、呕吐，以及排气、排便的改变。护理干预：？观察患者呕吐情况：呕吐咖啡色血液多由溃疡病引起，黄臭味可能是由低位麻痹性肠梗阻引起，胰腺炎则多表现为呕吐后症状不减轻，？关注患者是否存在排气及排便异常：长时间腹痛腹胀无排便排气可能存在肠梗阻，阑尾炎旱期常伴有腹泻症状。在观察与治疗初期患者多需禁食，并进行胃肠减压和补液扩充血容量，合理的营养支持改善电解质紊乱。1.3.4生命体征的密切观察循证支持：急腹症患者可能导致发热、脉搏和呼吸急促、血压下降甚至休克等表现，因此护理人员应密切关注患者的临床症状和体征。护理干预：急腹症初期患者体温一般维持正常，但

7、随病情发展往往出现发热现象。急腹症患者常出现低血容量性休克或中毒性休克，因此应注重监测患者的体温、脉搏、呼吸及血压等状况［4】。1.3.5卧位的护理循证支持：血压稳定无休克者均采用半卧位，促进腹腔内渗液流向盆腔使炎症局限。松弛肌肉患者痛感，减轻膈肌压力，利于患者呼吸。护理干预：指导患者采取正确的姿势，给予老年患者气垫，护理人员需协助患者翻身，预防褥疮等并发症。1.3.6配合医生做好手术前后护理循证支持：通过腹腔穿刺鉴定腹腔积液的性质。护理干预：手术前做好准备工作，术后做好病情观察，伤U处理和引流管护理，根据医嘱输注