两种药物用于中期妊娠终止的临床效果比较

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1、两种药物用于中期妊娠终止的临床效果比较湖南省常德市鼎城IX妇幼保健院415100【摘要】目的探讨米非司酮联合米索前列醇与羊膜腔内注射依沙吖啶在终止中期妊娠中的临床效果。方法选取我院2014年1月-2016年1月收治的1026例要求终止妊娠的中期妊娠者为研究对象，按照采取药物的不同将其随机分为观察组和对照组各513例，观察组患者给予口服米非司酮联合米索前列醇阴道给药，对照组患者给予羊膜腔内注射依沙吖啶，对比两组患者的临床疗效。结果观察组完全流产464例，对照组为389例，两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组产后2h出血量大于150ml者9例，对照组18例，两组比较差异无

2、统计学意义(P>；0.05)；观察组孕产物排出时间平均(6.8±2.5)h,对照组为(29.6±6.7)h,组间比较差异有统计学意义(p<0.01);观察组出现18例(3.51%)不良反应，对照组10例(1.95%),两组比较无统计学意义(p>0.05)。结论相比较依沙吖啶羊膜腔内注射引产，米非司酮联合米索前列醇应用于中期妊娠引产具有无创伤、给药方便、引产效果好、引产时间短的优点，是终止中期妊娠的一种安全、有效的方法。【关键词】中期妊娠；米非司酮；米索前列醇；依沙吖啶中期妊娠引产是指妊娠处于13-27周妊娠者，由于一些特殊原因不宜继续妊娠而选

3、择终止妊娠［1］。临床上常用羊膜腔内注射依沙吖啶来终止中期妊娠，此方法有一定的创伤性，对患者肝肾功能有一定影响。临床资料显示，米非司酮联合米索前列醇终止早孕只有较好疗效，己在临床上广泛应用，其用于终止中晚期妊娠中也取得成功。我院对比分析了羊膜腔内注射依沙吖啶与米非司酮联合米索前列醇在终止中期妊娠的临床效果，现汇报如下。1资料与方法1.1一般资料木组病例为我院2014年1月-2016年1月收治的1026例要求终止妊娠的中期妊娠者，均经B超确诊为宫内妊娠13-27周者，凝血功能、血生化、血常规均正常，排除心、肝、肾、肺功能异常者，排除盆腔炎症者及依沙吖啶、米非司酮、米索前列醇等药物禁忌症者

4、［2】。将其随机分为观察组和对照组各513例。观察组年龄20-39岁，平均(25.1±5.9)岁，孕周13-27周，平均(15.3±4.7)周，胎次1-4次，平均(1.5±1.6)次，其中子宫瘢痕305例;对照组年龄21-40岁，平均(26.1±4.69)岁，孕周13-27周，平均(14.8±5.7)周,胎次1-4次，平均(1.6±1.5)次，其中子宫瘢痕301例。两组患者年龄、胎次、孕周等一般资料比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性。vl.2方法(1)观察组：患者口服50mg米非司酮，每

5、12h—次，共服用3d,服药前后2h禁食，第4d阴道后穹窿处塞入米索前列醇片0.2-0.4mg(为防止发生子宫穿孔，孕周较大者用量较小，反之用量较大)，如放置6h后未出现规律宫缩，则应再放置0.2-0.6mg米索前列醇，每日总量＜1.2mg。胎儿娩出后常规注射宫缩素10u。胎儿娩出后第2d进行B超检查查看宫内情况，对超声提示宫腔内存在异常冋声，范围大于2cm直径II伴有血流者给予清宫术处理。(2)对照组：羊膜腔内注射100mg依沙吖啶，如孕周较小者腔内给药失败后可行羊膜腔外给药，剂量同上。1.3观察指标①临床疗效［3］:a观察组。完全性流产：米非司酮用药3d,米索前列醇用药后24h内，

6、胎儿胎盘成功娩出；不完全流产：用药后胎儿胎盘未完全排出，或阴道出血量多，胎膜、胎盘不完整需行清宫术；失败：米索前列醇用药后24h胎体、胎盘未排出。b对照组。完全流产：用药后72h内胎儿胎盘自然娩出、出血量不大；不完全流产：用药后72h胎儿娩出，但胎盘胎膜无法娩出，出血较多；失败：用药72h后，患者宫U未开、未出现规律性子宫收缩;②观察两组患者引产后阴道出血量；③两组患者引产孕产物排出时间；④两组患者的用药后不良反应情况。(米索前列醇的用量过大，应根据孕周不同，用量不同，孕周小的用量相对较大，孕周大的相对用量较小，以防子宫穿孔等)1.4数据处理方法采用SPSS19.0统计分析软件，计量资

7、料用()表示，配对资料采用t检验;计数资料采用X²检验。P<0.05差异宵统计学意义。2结果2.1临床疗效观察组完全流产464例，对照组为389例，两组比较差异有统计学意义(P<0.01),见表1。2.3两组患者孕产物排出吋间比较观察组孕产物排出吋间平均(6.8±2.5)h,对照组为(29.6±6.7)h,组间比较差异有统计学意义(t=72.213,p<0.01)o2.4两组患者不良反应情