ct在急性坏死性胰腺炎诊断的临床价值分析

《ct在急性坏死性胰腺炎诊断的临床价值分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、CT在急性坏死性胰腺炎诊断的临床价值分析刘正义(湖北省荆门市第二人民医院CT室448000)【摘要】目的：探CT在急性坏死性胰腺炎诊断的临床价值。方法：随机选取2010年6月到2012年6月在我院求治的57例急性坏死性胰腺炎的临床资料进行回顾性分析，运用CT检查，并对肝脏、胰腺进行增强CT扫描，测定CT值。结果：CT显示岀的级别越高，则在住院天数、禁食时间、手术数和死亡数上升高，两者呈正相关；肝脏损坏的程度与胰腺炎损坏的程度也呈正相关。结论：CT对急性坏死性胰腺炎的出血、病变组织情况提供了丰富的临床资料，降低了误诊率，肝脏CT扫描对急性坏死性胰腺炎

2、诊断也有意义。【关键词】CT坏死性急性胰腺炎诊断价值【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)10-0097-02CT平扫增强能确定胰腺炎病变的浸润范围和程度，对于是否岀血，合并有出现倾向或总出血量均很很高的敏感性，是诊断急性坏死性胰腺炎的最重要手段之一，既是金标准，乂是评估治疗效果的首选手段［1］。我院就对57例急性坏死性胰腺炎的临床价值进行了研究，现在总结如下：1资料与方法1.1临床资料选取2010年6月到2012年6月在我院求治的57例急性坏死性胰腺炎患者的临床病例作为调查对象，男33例，女24例，年龄(

3、13〜62)岁，平均(44.1±3.5)岁；发病至检查时间最短30min，最长4h，平均(21±0.7)h,临床表现为持续性的中上腹剧烈疼痛，有向腰背部放射，伴有不同程度的恶心呕吐症状，甚至出现发烧、腹胀、黄疽等情况，10例既往有胆石系结石发作史；查体见腹壁紧张，周部有压痛，移动性浊音阳性；实验室检查是血淀粉酶增高明显，白细胞降低，出现酸碱平衡紊乱，3例出现血钙降低，1例血糖升高。全部病例的诊断均符合1996年中华医学会外科胰腺学会的《急性坏死性胰腺炎的诊断标准》的诊断标准［2】。1.2方法全部检查采用西门子CT检查设备

4、进行，先对胰腺进行扫描，嘱患者受检查前夜禁食，扫描前20分钟UI服泛影葡胺550ml,扫描吋再加服450ml，充分充盈胃和十二指肠，扫描范围从肝至肾下级，先进行常规扫描，电流为150mA-200mA,电压为110kV,吋间为3.5秒，每层间隔为1mm,层厚为lcm，常规扫描结束后进行增强扫描，层厚降低至3mm,其他的参数值保持不变。肝脏CT扫描方法：扫描范围为膈顶至骼嵴，参数电流为180mA,电压llOkV,转速为0.15m/圈，螺距为0.889,用碘海醇作为对比剂，调整好后对动脉、静脉进行增强扫描［3］。1.3疗效评定参考有关的文献［4】进行评定

5、，对所奋患者CT检查情况按照Baltha法进行分级［5］,A级为胰腺正常；B级为胰腺周围局部肿大，密度不匀，存在积液;C级在B级的基础上出现脂肪组织的网状条状，冇炎症改变；D在C级的基础上出现有胰液外溢情况；但是仅一个；E级为胰液外溢2个以上，胰腺出现脓肿改变。对以上患者的分级结合患者的住院时间、手术情况、死亡情况和禁食天数等统计分析。另外，将急性坏死性胰腺炎的CT值进行分级，共分成I、II、III、IV四个级别，50Hu定义为肝脏值，42Hu定义为脾脏值。1.4统计学处理采用SPSS13.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ

6、2检验，且以P<0.05为有统计学意义。2结果2.1CT值与病程预后情况比较从表格中得出，CT显示出的级别越高，则在住院天数、禁食吋间、手术数和死亡数上升高，两者呈正相关。详见表1:表1CT值与病程预后情况比较（例）2.2急性坏死性胰腺炎的CT分级和肝脏CT的关系从检査的结果看，急性坏死性胰腺炎I级肝脏CT的正常和降低值分别为(53.2±4.6)HU、(38.9±3.9)HU；II级肝脏CT的正常和降低值分别为(48.6±4.1)HU、(34.4±3.3)HU；III级肝脏CT的正常和降低值分

7、别为(42.5±3.5)HU、(29.8±2.7)HU；IV级肝脏CT的正常和降低值分别为(39.9±3.1)HU、(26.7±2.4)HU；肝脏CT的正常和降低在急性坏死性胰腺炎的分级上比较奋明显的差异性，p<0.05,具有统计学意义。详见表2:表2急性坏死性胰腺炎的CT分级和肝脏CT的关系［(例)％］注：与肝脏CT正常比较，*p<0.053讨论急性坏死性胰腺炎0前确切的发病机制尚不明确，0前认为其发病与暴饮暴食，胆管疾病等引起胰腺管堵塞，胰腺间组织发生改变等引起，临床上常见分成

8、水肿型和坏死型两种类型，坏死型是由水肿型病变发展形成的［6］。在CT出现以前，治疗急性坏死性胰腺炎仅凭借临床症状和血尿常规