探讨自由体位分娩在阴道分娩中的应用效果

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1、探讨自由体位分娩在阴道分娩中的应用效果黑龙江省齐齐哈尔市克山县妇幼保健计划牛.育服务中心161600摘要：目的：研究分析自由体位分娩在阴道分娩中的应用效果及安全性。方法：此次研宄的对象是选择我院2012年1月至2013年1月收治的141例产妇，将其临床资料进行回顾性分析，并按随机分为实验组和对照组，对照组产妇采用常规体位分娩，实验组产妇采用自由体位分娩，比较两组产妇分娩结局、产程、生殖道损伤情况、新生儿Apgar评分以及不良事件发生情况。结果：实验组产妇顺产率高于对照组，而剖宫产率、会阴I度裂伤、宫颈裂伤以及会阴侧切发生率低于对照组，且差异均有统计学意

2、义（P<005）。实验组产妇第一产程、第二产程、第三产程以及总产程时间均远低于对照组产妇，差异有统计学意义（P<005）。两组新生儿Apgar评分和新生儿室息发生率比较差异无统计学意义（P>005）。实验组产妇产后出血率低于对照组产妇，差异有统计学意义（P<005）。结论:自由体位分娩可加快产程进展，顺产率高，生殖道损伤和产后出血发生率低。关键词：自由体位：阴道分娩：产程在既往较长的一段时间里，仰卧位的常规分娩体位被认为是最为安全、有效的分娩体位。但是近年来有研究证实，仰卧位的应用效果被高估［1］。相反其还可能因腰椎曲度增加、骨

3、盆可塑性受限以及宫颈无法完全扩张等原因导致一系列不良事件的发生，如胎儿室息率和难产率高、产程时间长等。近年来,自由体位分娩被逐渐应用到临床上，也取得了广泛的好评。走、站、蹲等体位以往被视为违背生理体位，可对分娩造成严重不良影响，但近年来的临床应用却获得了相反的结论［2］。为给临床分娩体位选择提供理论依据，笔者选择我院收治的141例产妇作为研究对象进行随机对照研究，对自由体位分娩在阴道分娩中的应用效果及安全性进行探讨，现将结果报道如下。1资料与方法11一般资料将2012年1月至2013年1月于我院进行生产的141例产妇全部作为研究对象，所有入选产妇均为初

4、产妇，单胎，胎位均为头位，排除合并头盆不称或合并严重并发症产妇。本次研究经我院医学伦理委员会批准，并取得产妇知情同意书签署。将141例产妇随机分为实验组和对照组。实验组产妇71例，年龄23〜34岁，平均年龄为(2731±392)岁；孕周38〜41周，平均孕周为(3915±203)周。对照组产妇70例，年龄22〜35岁,平均年龄(2749±388)岁；孕周37〜41周，平均孕周为(3938±209)周。两组产妇在年龄、孕周等一般资料方面比较差异无统计学意义，可比性良好(P>005)o12研究方

5、法实验组产妇采用自由体位进行分娩。在产前对产妇进行健康知识宣教，对自由生产的原理、方法和优缺点进行普及，使产妇对自由体位分娩冇较为全面的掌握，以提高自由体位分娩质量。产妇可根据自身生理特征和需求选择分娩体位：(1)站位，产妇双手扶住扶手，站在床尾，或手扶扶手，背靠墙站立；(2)坐位：产妇脚踩支架，手扶扶手，坐于产床中央；(3)侧卧：产妇取高坡侧俯卧位，胸部贴近床面；(4)跪位：产妇双腿分开，采用双腿冋跪或单腿下跪姿势，上身趴在床面尽可能保持直立。在分娩过程中，助产士应严密监视，根据实际情况辅助、指导产妇调整状态和方法，并做好接生工作。对照组采用常规体位

6、分娩，产妇取平卧位或侧卧位，至宫U开全吋采用膀胱截石位至分娩。13观察指标(1)分娩结局：包括顺产、阴道助产和剖宫产三种分娩方式；(2)产程吋间：对第一产程、第二产程、第三产程以及总产程所花吋间进行详细记录；(3)生殖道损伤情况：包括会阴I度裂伤、会阴n度裂伤、会阴in度裂伤、宫颈裂伤以及会阴侧切五种类型；(4)新生儿身体状况：采用Apgar评分对新生儿身体状况进行评价并作记录；(5)不良事件：对整个分娩过程中的不良事件进行记录以待分析。14统计学方法对本临床研宄的所有数据采用SPSS200进行分析，对计数资料采用χ2检验，对计量资料采用t检验

7、，检验水准设定为α=005，当P<005时，认为差异有统计学意义。2结果21两组产妇分娩结局对比实验组产妇顺产率高于对照组，而剖宫产率低于对照组，II差异均有统计学意义(P<005)o但两组产妇阴道助产率比较差异无统计学意义(P>005)。22两组产妇产程时间对比实验组产妇第一产程、第二产程、第三产程以及总产程时间均远低于对照组产妇，差异有统计学意义(P<005)。23两组产妇生殖道损伤情况对比实验组产妇会阴I度裂伤、宫颈裂伤以及会阴侧切发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<005),而会阴II、III度裂

8、伤两组产妇比较差异无统计学意义(P>；005)o24新生儿Apgar评分及不良事件发生情况